Paciente feminina, 69 anos, internada com queixa de dor abd...

A alternativa correta é: B - síndrome de Ogilvie (pseudo-obstrução intestinal aguda).

Tema central da questão:

O tema central é a pseudo-obstrução intestinal aguda, também conhecida como síndrome de Ogilvie. Essa condição é caracterizada por uma dilatação do cólon sem uma obstrução mecânica evidente. A paciente apresentada na questão possui sintomas e achados clínicos típicos da síndrome de Ogilvie, como a distensão abdominal, ausência de ruídos hidroaéreos e a dilatação do ceco e cólon transverso sem obstrução mecânica.

Justificativa da alternativa correta:

A síndrome de Ogilvie é uma condição que ocorre frequentemente em pacientes idosos e hospitalizados e está associada a desequilíbrios eletrolíticos, infecções e uso de alguns medicamentos. Os sintomas incluem distensão abdominal, dor, e parada de eliminação de gases e fezes. No caso apresentado, a paciente mostra todos esses sinais e, durante a laparotomia, foi observada uma dilatação do cólon sem evidência de obstrução mecânica, confirmando o diagnóstico de síndrome de Ogilvie.

Análise das alternativas incorretas:

A - Intoxicação por carambola (Averrhoa Carambola): Esta condição está mais frequentemente associada a pacientes com insuficiência renal e pode causar sintomas neurotóxicos, não é compatível com os achados de obstrução intestinal.

C - Paniculite mesentérica: Trata-se de uma inflamação do tecido adiposo do mesentério e geralmente não apresenta como principal sintoma a distensão abdominal aguda e ausência de ruídos hidroaéreos.

D - Enteropatia perdedora de proteínas: Essa condição envolve a perda excessiva de proteínas através do trato gastrointestinal, levando a edema e desnutrição, o que não se correlaciona diretamente com o quadro apresentado.

E - Linfangiectasia intestinal: Caracteriza-se por dilatação dos vasos linfáticos intestinais e também resulta em perda de proteínas e, ocasionalmente, diarreia, mas não explica a distensão e ausência de obstrução mecânica observadas.

Assim, a síndrome de Ogilvie é a única alternativa que se encaixa perfeitamente no quadro clínico descrito.

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O quadro clínico apresentado pela paciente sugere uma pseudo-obstrução intestinal aguda, que é caracterizada por uma distensão abdominal significativa sem sinais de obstrução mecânica. Essa condição é conhecida como síndrome de Ogilvie e pode ser causada por diversas condições, incluindo infecções, distúrbios metabólicos e drogas. A escolha correta é a alternativa B, já que os sintomas apresentados pela paciente são típicos dessa condição. O diagnóstico pode ser confirmado por meio de exames complementares, como radiografias e tomografias abdominais. O tratamento envolve medidas para reduzir a distensão abdominal e corrigir as causas subjacentes da condição.

Alternativa correta: B. Síndrome de Ogilvie (pseudo-obstrução intestinal aguda).

Justificativa: A síndrome de Ogilvie é caracterizada pela dilatação aguda do ceco e cólon sem evidência de obstrução mecânica. Os sintomas incluem distensão abdominal, dor, náuseas, vômitos, e ausência de ruídos hidroaéreos1. A paciente apresenta sinais de abdome agudo infeccioso e parada de eliminação de gases e fezes, o que é típico dessa condição.

ANÁLISE DAS DEMAIS ALTERNATIVAS:

• A. Intoxicação por carambola (Averrhoa Carambola): Incorreta. A intoxicação por carambola geralmente não apresenta dilatação intestinal.
• C. Paniculite mesentérica: Incorreta. A paniculite mesentérica é uma inflamação do mesentério e não costuma causar dilatação intestinal.
• D. Enteropatia perdedora de proteínas: Incorreta. A enteropatia perdedora de proteínas é uma condição que leva à perda de proteínas através do intestino, mas não causa dilatação intestinal.
• E. Linfangiectasia intestinal: Incorreta. A linfangiectasia intestinal é uma condição vascular e não costuma apresentar dilatação intestinal.

Em resumo: A dilatação do ceco e cólon sem obstrução mecânica, juntamente com os sinais clínicos descritos, são indicativos da síndrome de Ogilvie.

Pontos chave:

• Síndrome de Ogilvie é uma pseudo-obstrução intestinal aguda.
• Caracterizada pela dilatação do ceco e cólon sem obstrução mecânica.
• Pode ser associada a infecções e outras condições graves.