Paciente João, 32 anos, comparece à unidade de saúde com qu...

Alternativa correta: D) No manejo do hipertireoidismo, o monitoramento da frequência cardíaca e a avaliação de sintomas relacionados à saúde mental são essenciais, devido ao risco de arritmias e transtornos de ansiedade.

Justificativa:

• Monitoramento da frequência cardíaca: O hipertireoidismo pode causar arritmias, como taquicardia, que é observada no caso de João (frequência cardíaca de 110 bpm).
• Avaliação de sintomas mentais: O hipertireoidismo pode causar sintomas de ansiedade e irritabilidade, como relatado por João.

Análise das demais alternativas:

• A) A dosagem de TSH deve ser o primeiro exame solicitado, pois é o indicador mais sensível para o diagnóstico de hipertireoidismo, e sua elevação confirmaria a condição: Incorreta. No hipertireoidismo primário, a TSH é tipicamente suprimida, não elevada.
• B) O hipertireoidismo primário é caracterizado por níveis elevados de T3 e T4 livres com TSH suprimido, sendo importante diferenciar de causas secundárias que apresentam TSH elevado: Correta, mas não aborda diretamente o manejo do caso de João.
• C) O tratamento inicial mais adequado para João, considerando sua sintomatologia e a ausência de contraindicações, é a terapia com iodo radioativo, uma vez que ele apresenta exoftalmia: Incorreta. O tratamento inicial mais comum é com antitireoidianos, e o iodo radioativo é geralmente reservado para casos específicos.

Pontos chave:

• Arritmias: Monitoramento da frequência cardíaca é crucial.
• Sintomas mentais: Avaliação dos sintomas de ansiedade e irritabilidade é essencial.

Resumo: No manejo do hipertireoidismo, o monitoramento da frequência cardíaca e a avaliação de sintomas relacionados à saúde mental são essenciais, devido ao risco de arritmias e transtornos de ansiedade. Portanto, a alternativa correta é D.