Rapaz de 28 anos vem trazido ao pronto-socorro por policiais...

O tema central desta questão é a intoxicação por opioides, um cenário clínico comum na prática médica de emergência. Para resolver esta questão, é necessário compreender os sinais e sintomas de intoxicação por opioides e conhecer o tratamento adequado.

A alternativa correta é a A - naloxona 0,8 mg via intravenosa. A naloxona é um antagonista de opioides que reverte rapidamente os efeitos da intoxicação, como a depressão respiratória e a sedação. Isso a torna a escolha de tratamento inicial em casos suspeitos de intoxicação por opioides, como o descrito na questão.

Vamos analisar por que as outras alternativas estão incorretas:

B - metadona 5 mg via oral: A metadona é, na verdade, um opioide. Ela não reverteria os sintomas de intoxicação por opioides e poderia até agravar o quadro clínico.

C - naltrexona 50 mg via oral: Embora a naltrexona também seja um antagonista de opioides, sua administração oral é inadequada para tratamento de emergência devido à sua absorção mais lenta. A naloxona intravenosa é preferível nesse contexto por seu efeito rápido.

D - haloperidol 5 mg via intramuscular: O haloperidol é um antipsicótico, usado para tratar agitação, mas não tem efeito sobre a intoxicação por opioides.

E - clonidina 0,3 mg via oral: A clonidina é um agente anti-hipertensivo e não é relevante para o manejo da intoxicação por opioides.

Em resumo, para uma intoxicação por opioides, a naloxona é a intervenção mais adequada pela sua eficácia em reverter rapidamente os sintomas perigosos. Espero que este comentário tenha ajudado a entender melhor o raciocínio por trás da escolha certa e as razões para descartar as outras opções.

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No caso clínico descrito está demonstrado um usuário em abstinência de opióide. Provavelmente já em depedência física, psiquica e química da referida substancia.  

Será necessario a imediata intervenção com ANTAGONISTAS OPIÓIDES ( Naloxona, Naltrexona e Nalmefeno). As alternativas b, c, d e letra e estão erradas por apresentarem a via de administração mais lenta (via oral - sofrerá efeito de primeira passagem). A alternativa certa será a letra A, pois há presença de um antagonista opióide - naloxona - que reverterá os sinais clinicos de abstinência apresentado pelo paciente e administrado na via ENDOVENOSA, usual em emergências médicas. 

• Tto intoxicação aguda (superdosagem) : naloxonaI IV
• Evitar a abstinencia: clonidina
• Tto da abstinência: Naloxona, Naltrexona e Nalmefeno - IV
• Tto Dependência : Metadona e buprenorfina (substituição), Naltrexona (⬇️recaída)