Paciente de 65 anos, sexo masculino, há seis meses com crise...

Paciente de 65 anos, sexo masculino, há seis meses com crises de vermelhidão em face, eritema e dor nas mãos e pés e prurido que não alivia com anti-histamínicos. Nega tabagismo. Ao exame físico, saturação de oxigênio >95%, pletora facial, sem esplenomegalia. Hemograma: Hb 18mg/dl, VG 54%, VCM 90, leucócitos 15.800 (bastões 10%, segmentados 90%), plaquetas 600.000. Sobre o caso, responda qual a principal hipótese diagnóstica: