A síndrome de aspiração meconial é uma condição grave carac...

A alternativa correta é a B.

A síndrome de aspiração meconial (SAM) é uma condição grave que pode ocorrer em recém-nascidos quando o mecônio, que é uma substância expelida pelo feto antes ou durante o parto, é aspirado pelos pulmões do bebê. Isso pode levar a insuficiência respiratória de graus variados.

Vamos entender cada alternativa:

Alternativa A: "A prevalência e incidência é maior em recém-nascidos pré-termo, sendo inversamente proporcional à idade gestacional."

Essa afirmação está incorreta. A síndrome de aspiração meconial é mais comum em recém-nascidos a termo ou pós-termo, e não em pré-termo. A incidência aumenta com a idade gestacional, ao contrário do que é dito na alternativa.

Alternativa B: "Hipóxia e acidose resultante de incidentes de sofrimento e asfixia fetal são fatores associados com a síndrome de aspiração meconial."

Essa é a alternativa correta. Hipóxia (falta de oxigênio) e acidose (excesso de ácido no sangue) são fatores que podem levar ao sofrimento fetal e à asfixia, situações que estão diretamente relacionadas com a ocorrência da síndrome de aspiração meconial.

Alternativa C: "A presença do mecônio nas vias aéreas promove um aumento da resistência em consequência hiper­reatividade brônquica."

Embora a presença de mecônio nas vias aéreas possa causar obstrução e dificuldades respiratórias, não é especificamente a hiperreatividade brônquica que aumenta a resistência das vias aéreas, mas sim a presença física do mecônio e a inflamação que ele causa.

Alternativa D: "A utilização de suporte ventilatório não invasivo (CPAP) é contraindicado nesta condição para evitar o aprisionamento de ar."

Essa alternativa está incorreta. O uso de CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) pode ser utilizado com precaução em alguns casos de SAM. A contraindicação absoluta não é uma regra, pois o manejo ventilatório depende da gravidade e das condições específicas do recém-nascido.

Alternativa E: "A deficiência de surfactante em decorrência da imaturidade pulmonar é o principal mecanismo da hipoxemia."

Essa afirmação está incorreta. A síndrome de aspiração meconial não está diretamente relacionada à deficiência de surfactante por imaturidade pulmonar. A hipoxemia na SAM é mais frequentemente causada pela obstrução das vias aéreas e pela inflamação resultante da aspiração de mecônio, e não pela imaturidade do surfactante.

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A prevalência e incidência é maior em recém-nascidos pré-termo, sendo inversamente proporcional à idade gestacional.

Hipóxia e acidose resultante de incidentes de sofrimento e asfixia fetal são fatores associados com a síndrome de aspiração meconial. GABARITO

A presença do mecônio nas vias aéreas promove um aumento da resistência em consequência hiper­ -reatividade brônquica. (hipo)

A utilização de suporte ventilatório não invasivo (CPAP) é contraindicado nesta condição para evitar o aprisionamento de ar.

A deficiência de surfactante em decorrência da imaturidade pulmonar é o principal mecanismo da hipoxemia. (A deficiencia de surfactante é o principal mecanismo da Doença da membrana hialina, em relação a aspiração meconial, a hipoxemia ocorre devido a presença do mecônio nas vias respiratórias inferiores, levando a um quadro de hiporresponsividade pulmonar)

A prevalência é maior em RN nascido pós-termo ou a termo.

O CPAP é indicado em casos de esforço respiratório moderado, mas com cautela para evitar hiper-insulflação.

Analisando as alternativas sobre Síndrome de Aspiração Meconial (SAM)

A alternativa correta é a B: hipóxia e acidose resultante de incidentes de sofrimento e asfixia fetal são fatores associados com a síndrome de aspiração meconial.

Justificativa:

• Hipóxia e acidose: São os principais fatores desencadeantes da SAM. Quando o feto sofre algum tipo de estresse intrauterino (como infecções, hipoxia ou sofrimento fetal), ele pode liberar mecônio nas águas, que pode ser aspirado durante o parto. A presença do mecônio nas vias aéreas obstrui os brônquios, prejudica a troca gasosa e leva à hipóxia e acidose.
• Outras alternativas:A: A SAM é mais comum em recém-nascidos a termo ou pós-termo, e não em pré-termos. A maturidade pulmonar não está diretamente relacionada à ocorrência da SAM.
• C: O mecônio promove um aumento da resistência nas vias aéreas devido à obstrução mecânica, e não por hiper-reatividade brônquica.
• D: O CPAP (pressão positiva contínua nas vias aéreas) é um dos tratamentos iniciais para a SAM, pois auxilia na expansão pulmonar e na melhora da oxigenação.
• E: A deficiência de surfactante está mais relacionada à doença da membrana hialina (DMR), que acomete principalmente prematuros. Na SAM, a principal causa da hipoxemia é a obstrução mecânica das vias aéreas pelo mecônio.

Em resumo:

A SAM é uma condição grave que ocorre quando o recém-nascido aspira mecônio durante o parto. A hipóxia e a acidose fetal são os principais fatores de risco, e a obstrução das vias aéreas pelo mecônio leva à dificuldade respiratória. O tratamento da SAM inclui suporte ventilatório, fisioterapia respiratória e, em alguns casos, surfactante exógeno.

A compreensão dos mecanismos fisiopatológicos da SAM é fundamental para a assistência adequada ao recém-nascido acometido por essa condição.