Uma gestante de 18 anos, primigesta, com idade gestacional ...

A alternativa correta para a questão apresentada é B - Pré-eclâmpsia.

Tema Central: A questão aborda complicações hipertensivas na gravidez, especificamente a pré-eclâmpsia. Esse é um tema importante na Ginecologia e Obstetrícia, especialmente porque a pré-eclâmpsia pode acarretar sérios riscos para a mãe e o bebê se não for diagnosticada e tratada adequadamente.

Justificativa da Alternativa Correta: A pré-eclâmpsia é caracterizada por hipertensão arterial e sinais de comprometimento de órgãos-alvo após 20 semanas de gestação em uma mulher previamente normotensa. Na questão, a gestante apresenta pressão arterial de 150/100 mmHg, edema ++/++++ e sintomas neurológicos como cefaleia e escotomas (visão de manchas), o que são indicativos clássicos de pré-eclâmpsia.

Análise das Alternativas Incorretas:

• A - Hipertensão crônica: Essa condição é diagnosticada quando a hipertensão está presente antes da gravidez ou antes de 20 semanas de gestação. No caso da questão, a hipertensão se manifesta no final da gestação, descartando essa opção.
• C - Hipertensão gestacional grave: A hipertensão gestacional é definida como pressão alta surgida após 20 semanas de gestação sem sinais de comprometimento de órgãos-alvo. Como a paciente apresenta sintomas neurológicos (cefaleia e escotomas), isso sugere comprometimento de órgãos, caracterizando pré-eclâmpsia, e não apenas hipertensão gestacional.
• D - Hipertensão gestacional: Similar à alternativa C, refere-se a hipertensão após 20 semanas sem sintomas adicionais. A presença de cefaleia e escotomas nesta gestante sugere um diagnóstico mais grave, que é a pré-eclâmpsia.

Para resolver questões desse tipo, é crucial identificar sintomas e sinais-chave da pré-eclâmpsia, como aumento da pressão arterial, sintomas neurológicos e edema, especialmente em primigestas (primeira gravidez) jovens, que são um grupo de risco.

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Letra B.

A pré-eclâmpsia começa geralmente após 20 semanas de gestação em mulheres com pressão arterial normal. Pode acarretar complicações graves, até mesmo fatais, para a mãe e o bebê.

Às vezes, não há sintomas. Pressão arterial elevada e proteína na urina são as principais características. Também pode haver inchaço nas pernas e retenção de líquido, mas pode ser difícil de distinguir de uma gestação normal.