ABA, 23 anos, G2P1A0, idade gestacional de 40 semanas e doi...

Vamos analisar a questão apresentada e entender qual é a alternativa correta, além de explicar o porquê das outras estarem incorretas.

Alternativa Correta: A - Aguardar o parto espontâneo e fisiológico.

A questão descreve uma gestante de 23 anos, com 40 semanas e dois dias de idade gestacional, em trabalho de parto avançado. O toque vaginal revela que o colo está totalmente dilatado, e a apresentação fetal está em plano +1 de DeLee, significando que a cabeça do bebê já está visualmente descendo pela pelve. A variedade de posição é occípito púbica, que é a posição ideal para o parto vaginal. A frequência cardíaca fetal basal é normal, com variações adequadas e algumas desacelerações que coincidem com as contrações, o que indica desacelerações precoces. Essas são geralmente benignas e não indicam sofrimento fetal.

Diante desse cenário, a conduta mais apropriada é aguardar o parto espontâneo, pois as condições estão favoráveis para um parto vaginal seguro. Não há sinais de sofrimento fetal ou complicações que justifiquem uma intervenção imediata.

Análise das Alternativas Incorretas:

B - Ultimar o parto o mais rapidamente possível com puxos dirigidos e pressão fúndica: Esta alternativa não é recomendada porque a pressão fúndica pode ser prejudicial, aumentando o risco de complicações como lacerações maternas ou sofrimento fetal. Além disso, os puxos dirigidos só devem ser empregados quando há necessidade de acelerar o parto por questões de segurança.

C - Realizar um parto instrumental (fórceps ou vácuo extrator): O uso de instrumentos como o fórceps ou o vácuo extrator é indicado apenas quando há indicação médica clara, como sofrimento fetal ou falha na progressão do parto. Nesse caso, as condições não indicam urgência para intervenção.

D - Realizar uma cesariana de emergência: A cesariana é uma cirurgia que deve ser reservada para situações em que o parto vaginal não é possível ou seguro. Neste cenário, com o colo totalmente dilatado e a apresentação favorável, não há justificativa para uma cesariana.

Compreender as opções e os padrões de um trabalho de parto saudável é fundamental para escolher a melhor conduta. Sempre priorizar a segurança e o bem-estar tanto da mãe quanto do bebê.

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