Considere o resultado da gasometria arterial de um recém-nas...

A alternativa correta é C - acidose respiratória.

Vamos analisar a questão e entender por que a alternativa certa é a acidose respiratória.

A gasometria arterial é uma ferramenta essencial na UTI para avaliar o estado ácido-base e a oxigenação dos pacientes. O caso apresentado é de um recém-nascido em ventilação mecânica, e os resultados são:

• pH = 7,32
• PaO₂ = 70 mmHg
• PaCO₂ = 49 mmHg
• HCO₃ = 25 mEq/L
• Excesso de Base = 0 mEq/L
• SaO₂ = 97%

Para interpretar esses resultados, precisamos entender o equilíbrio ácido-base:

pH: Um valor de pH normal varia entre 7,35 e 7,45. Valores abaixo de 7,35 indicam acidose, enquanto valores acima de 7,45 indicam alcalose. Neste caso, o pH está em 7,32, indicando acidose.

PaCO₂: O dióxido de carbono arterial normal varia entre 35 e 45 mmHg. Valores acima de 45 mmHg sugerem hipercapnia, comum na acidose respiratória. Aqui, o PaCO₂ está em 49 mmHg, confirmando a hipercapnia.

HCO₃: O bicarbonato normal é entre 22 e 26 mEq/L. No caso de acidose respiratória, o HCO₃ pode estar normal ou ligeiramente elevado se for uma compensação compensatória crônica. Aqui, o HCO₃ está dentro da faixa normal.

Com esses dados, podemos concluir que o pH baixo com PaCO₂ elevado indica uma acidose respiratória. O bicarbonato normal sugere que não há uma compensação metabólica significativa, o que é comum em acidose respiratória aguda.

Agora, vamos revisar por que as outras alternativas estão incorretas:

A - Acidose metabólica: Esta condição apresentaria um pH baixo com HCO₃ reduzido. No entanto, o HCO₃ está normal, e o PaCO₂ está elevado, o que não suporta essa alternativa.

B - Alcalose respiratória: Esta condição apresentaria um pH elevado e PaCO₂ reduzido. Mas, o pH está baixo e PaCO₂ elevado, o que descarta essa opção.

D - Alcalose metabólica: Esta condição apresentaria um pH elevado e HCO₃ elevado. O pH deste paciente é baixo, e o HCO₃ está normal, eliminando esta hipótese.

E - Hipoxemia moderada: Embora o PaO₂ esteja levemente baixo, a saturação de oxigênio (SaO₂) está alta, indicando que não há hipoxemia significativa. Portanto, esta opção não explica o distúrbio ácido-base primário.

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Acidose respiratória: o pH está ácido, PaCO2 está alto, (excesso de acido pela via respiratória).