Paciente, 60 anos, com diagnóstico de diabetes mellitus tipo...

A alternativa C é a incorreta nesta questão sobre pé diabético.

Vamos entender a questão e o tema abordado. O pé diabético é uma complicação comum em pacientes com diabetes mellitus, especialmente quando o controle glicêmico não é adequado por muitos anos. As principais alterações fisiopatológicas que ocorrem incluem neuropatia, angiopatia e maior suscetibilidade a infecções.

Agora, vejamos porque a alternativa C é a incorreta:

C - O aumento da sensibilidade e dor nos pés é um sintoma comum do pé diabético neuropático, indicando que o paciente possui uma infecção avançada nos pés.

Essa afirmação está equivocada, pois, na verdade, a neuropatia diabética leva à diminuição da sensibilidade, não ao aumento. Isso ocorre porque os nervos são danificados devido aos altos níveis de glicose, resultando em perda sensorial e vulnerabilidade a lesões que o paciente pode não perceber.

Vamos analisar as alternativas corretas:

A - A hiperglicemia crônica pode levar a alterações na função imunológica, predispondo o paciente a infecções graves nas lesões do pé.

A hiperglicemia pode de fato comprometer o sistema imunológico, reduzindo a capacidade do corpo de combater infecções, o que é verdadeiro e relevante para o contexto de pé diabético.

B - A angiopatia diabética contribui para a má perfusão dos pés, aumentando o risco de isquemia e dificultando a cicatrização de feridas.

Esta afirmativa está correta. A angiopatia diabética refere-se ao comprometimento vascular, que reduz o fluxo sanguíneo periférico, resultando em cicatrização demorada e maior risco de úlceras.

D - A neuropatia periférica, comum em pacientes diabéticos, pode levar à diminuição da sensibilidade, resultando em lesões, por traumas, que passam despercebidas.

Esta é uma afirmação correta. Como mencionado, a neuropatia periférica diminui a sensibilidade, fazendo com que traumas menores passem despercebidos, o que pode levar a ulcerações.

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Alternativa correta: C. O aumento da sensibilidade e dor nos pés é um sintoma comum do pé diabético neuropático, indicando que o paciente possui uma infecção avançada nos pés.

Justificativa: No pé diabético neuropático, a neuropatia periférica frequentemente leva à diminuição da sensibilidade nos pés, não ao aumento da sensibilidade e dor. Esse quadro faz com que lesões passem despercebidas, levando ao desenvolvimento de úlceras. Dor aumentada e hipersensibilidade são mais comuns em casos de neuropatia dolorosa e não indicam necessariamente infecção avançada.

Análise das demais alternativas:

• A) A hiperglicemia crônica pode levar a alterações na função imunológica, predispondo o paciente a infecções graves nas lesões do pé: Correto. A hiperglicemia crônica prejudica o sistema imunológico, aumentando o risco de infecções graves.
• B) A angiopatia diabética contribui para a má perfusão dos pés, aumentando o risco de isquemia e dificultando a cicatrização de feridas: Correto. A angiopatia diabética leva à má circulação sanguínea nos pés, dificultando a cicatrização e aumentando o risco de isquemia.
• D) A neuropatia periférica, comum em pacientes diabéticos, pode levar à diminuição da sensibilidade, resultando em lesões, por traumas, que passam despercebidas: Correto. A neuropatia periférica reduz a sensibilidade nos pés, resultando em lesões não detectadas que podem evoluir para úlceras.

Em resumo: No pé diabético neuropático, a neuropatia periférica geralmente leva à diminuição da sensibilidade nos pés, e não ao aumento da sensibilidade e dor. Essa condição facilita o desenvolvimento de lesões não detectadas.

Pontos chave:

• Diminuição da sensibilidade: É uma característica do pé diabético neuropático.
• Hiperglicemia crônica: Pode levar a alterações imunológicas e infecções graves.
• Angiopatia diabética: Causa má perfusão e dificulta cicatrização.
• Lesões não detectadas: Resultantes da diminuição da sensibilidade.