Homem de 70 anos apresenta quadro progressivo de paraplegia ...

Alternativa Correta: A - Mieloma múltiplo

O tema central desta questão é a síndrome compressiva medular, uma condição onde algo pressiona ou comprime a medula espinhal, causando sintomas neurológicos, como a paraplegia mencionada no caso clínico. Para resolver a questão, é importante ter conhecimento sobre as possíveis causas de compressão medular e as características laboratoriais que acompanham cada uma delas.

Justificativa da Alternativa Correta:

A alternativa correta é a A - Mieloma múltiplo. No caso apresentado, o paciente possui níveis elevados de cálcio sérico (hipercalcemia), um achado comum em pacientes com mieloma múltiplo. O mieloma múltiplo pode causar lesões ósseas, que podem levar a fraturas patológicas e compressão da medula espinhal. Outros exames laboratoriais, como PSA e creatinina, podem ser menos específicos, mas o conjunto dos sintomas e a hipercalcemia apontam para essa condição.

Análise das Alternativas Incorretas:

B - Metástase de câncer de próstata: Embora o câncer de próstata seja uma causa comum de metástase óssea, o PSA de 6 mg/dl não é tão elevado se considerarmos uma metástase avançada. Além disso, o quadro de hipercalcemia é mais sugestivo de mieloma múltiplo.

C - Metástase de câncer de bexiga: O câncer de bexiga raramente metastatiza para a coluna vertebral e, geralmente, não está associado a hipercalcemia, o que torna essa alternativa menos provável.

D - Schwannoma intradural extramedular: Este tipo de tumor não está associado a alterações laboratoriais como hipercalcemia. Além disso, é menos comum em pacientes idosos com o perfil apresentado.

E - Metástase de câncer renal: Enquanto o câncer renal pode causar metástase óssea, ele também não é tipicamente associado a hipercalcemia. Outros achados clínicos e laboratoriais seriam esperados.

Em resumo, a combinação de paraplegia progressiva e hipercalcemia sugere fortemente o mieloma múltiplo como o diagnóstico mais provável. Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!