O manejo do caso em apreço envolve três aspectos: suporte cl...
pronto-socorro com queixa de febre e dor abdominal há
quatro dias. Familiares notaram, há dois dias, aumento do volume
abdominal associado a dor difusa, diminuição do volume urinário
e comportamento inadequado. O paciente refere sonolência
excessiva desde o dia anterior, e que é portador de cirrose
hepática de etiologia alcoólica. Ao exame físico, apresentou-se
torporoso, descorado, taquipneico, febril, ictérico, acianótico e
com ginecomastia. O abdome estava globoso, distendido,
doloroso à palpação superficial; sem sinais de irritação peritoneal,
sinal de piparote positivo, presença de macicez móvel, fígado e
baço não palpados e não percutíveis. Com relação aos membros,
constataram-se hipotrofia muscular e ausência de pilificação.
Os exames laboratoriais apresentaram os seguintes resultados:
creatinina = 1,9 mg/dL, ureia = 74 mg/dL, potássio
sérico = 5,9 mEq/L e sódio sérico = 122 mEq/L.
Tendo como referência o caso clínico apresentado acima, julgue
os itens que se seguem.
Gabarito comentado
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Vamos analisar a questão apresentada e entender por que a alternativa correta é a letra C - certo.
O tema central da questão está relacionado ao manejo clínico de um paciente com cirrose hepática, complicações associadas e sintomas indicativos de encefalopatia hepática. Isso requer conhecimentos em clínica médica, especialmente no que diz respeito ao tratamento de complicações hepáticas.
Para compreender melhor o problema, é necessário identificar que o paciente apresenta sinais de encefalopatia hepática, como sonolência excessiva e comportamento inadequado, além de sintomas de agravamento da função hepática e renal, como queda do volume urinário e alterações eletrolíticas.
Justificativa para a alternativa correta:
A alternativa correta é a C - certo, pois o manejo do caso envolve três aspectos principais:
- Suporte clínico: inclui medidas gerais como estabilização do paciente, controle dos sinais vitais e tratamento de infecções, caso presentes.
- Correção do fator precipitante: neste caso, a encefalopatia hepática pode ser desencadeada por infecções ou desequilíbrios eletrolíticos. Identificar e tratar a causa subjacente é crucial.
- Redução da produção e absorção de amônia: um dos objetivos principais no tratamento da encefalopatia hepática é diminuir os níveis de amônia no sangue, uma vez que seu acúmulo está relacionado aos sintomas neurológicos observados. Isso pode ser feito utilizando medicamentos como lactulose, que altera o pH intestinal e reduz a absorção de amônia.
Por que as outras alternativas estão incorretas:
Há apenas duas opções na questão, sendo E - errado a alternativa que não se aplica ao caso em análise. Se a alternativa fosse marcada como errada, significaria que os três aspectos mencionados não seriam necessários para o manejo do paciente, o que está incorreto. Todos os três componentes são partes essenciais do tratamento para o quadro clínico apresentado.
Espero que esta explicação tenha esclarecido suas dúvidas sobre o manejo de pacientes com cirrose hepática e encefalopatia. Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!
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