Um paciente de 45 anos com diagnóstico de fibrilação atrial ...

A resposta correta é a alternativa B: “Substituir a varfarina por apixabana, um anticoagulante oral direto (DOAC)”. A escolha pela apixabana se justifica porque, embora a varfarina seja eficaz, sua administração requer monitoramento contínuo dos níveis de INR, o que pode ser complicado em pacientes com antecedentes de síndrome dos anti-HLA tipo II (heparina induzida por plaquetas - HIT). Além disso, a varfarina pode potencialmente interagir com a heparina, que é contraindicada em pacientes com HIT. Os anticoagulantes orais diretos (DOACs), como a apixabana, oferecem uma alternativa segura e eficaz, sem a necessidade de monitoramento frequente de INR e com menor risco de interações com plaquetas. A apixabana, especificamente, tem mostrado ser uma opção segura para pacientes com fibrilação atrial e histórico de HIT, proporcionando uma profilaxia confiável contra eventos tromboembólicos, como AVC, sem os riscos associados ao uso contínuo de heparina ou varfarina.