Um paciente de 72 anos, com histórico de hipertensão e doen...

Vamos analisar a questão e a resposta correta. O tema central desta questão envolve o diagnóstico de condições cardíacas com base em um histórico clínico e em achados do exame físico. Para resolvê-la, é necessário entender os sintomas e sinais associados a certas condições cardíacas e pulmonares.

Alternativa correta: B - Fibrilação atrial e insuficiência aórtica

A escolha da alternativa correta requer uma análise detalhada dos sintomas apresentados pelo paciente:

• Fibrilação atrial: A descrição de uma frequência cardíaca de 120 bpm e irregular, juntamente com o "ritmo cardíaco irregularmente irregular", é classicamente associada à fibrilação atrial. Este é um dos sinais característicos dessa arritmia.
• Insuficiência aórtica: Um sopro diastólico no foco aórtico é sugestivo de insuficiência aórtica. Isso se deve ao refluxo de sangue da aorta de volta para o ventrículo esquerdo durante a diástole, o que gera esse tipo de sopro.

Análise das alternativas incorretas:

• A - Fibrilação atrial e estenose mitral: Embora a fibrilação atrial esteja correta, um sopro diastólico no foco aórtico não é característico de estenose mitral. Esta condição geralmente produz um sopro diastólico no foco mitral, não aórtico.
• C - Taquicardia ventricular e estenose aórtica: A taquicardia ventricular geralmente não apresenta um ritmo irregularmente irregular. Além disso, a estenose aórtica causa um sopro sistólico, não diastólico.
• D - Flutter atrial e insuficiência mitral: O flutter atrial geralmente tem um ritmo regular, e a insuficiência mitral causa um sopro sistólico apical, não um sopro diastólico no foco aórtico.
• E - Bloqueio atrioventricular de segundo grau e pericardite: O bloqueio atrioventricular geralmente não causa um ritmo irregularmente irregular, e a pericardite não está associada a um sopro diastólico aórtico. A pericardite pode apresentar atrito pericárdico, mas não sopros valvares.

Compreender as características dos sopros cardíacos e dos tipos de arritmias é crucial para resolver questões como esta. Recomendo revisar a fisiopatologia e os sinais clínicos das condições mencionadas, o que pode ajudar em futuras questões.

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Para responder a essa questão, é essencial analisar os sinais e sintomas apresentados pelo paciente. O paciente tem dor torácica, fadiga, palpitações, uma frequência cardíaca de 120 bpm e irregular, e um ritmo cardíaco descrito como irregularmente irregular, o que é característico da fibrilação atrial. Além disso, há a presença de um sopro diastólico no foco aórtico, que é indicativo de insuficiência aórtica. As demais alternativas podem ser descartadas porque não combinam com o conjunto característico de achados clínicos do paciente. Por exemplo, a estenose mitral (opção A) se manifesta tipicamente com outros sinais, a taquicardia ventricular (opção C) não apresenta um ritmo irregularmente irregular, o flutter atrial (opção D) tem um padrão regular de frequência cardíaca, e o bloqueio atrioventricular de segundo grau (opção E) e pericardite não correspondem ao quadro clínico descrito. Portanto, a resposta correta é a alternativa B: Fibrilação atrial e insuficiência aórtica.