Paciente masculino, 79 anos, sofreu queda da própria altura ...
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Ano: 2021
Banca:
FGV
Órgão:
FUNSAÚDE - CE
Prova:
FGV - 2021 - FUNSAÚDE - CE - Médico – Cirurgia do Aparelho Digestivo |
Q2041206
Medicina
Paciente masculino, 79 anos, sofreu queda da própria altura com
consequente fratura do colo do fêmur esquerdo. Foi submetido a
tratamento cirúrgico, do qual apresentou boa evolução. No 6º dia
de pós operatório foi diagnosticado com pneumonia no lobo
inferior direito e tratado com cefalosporina de 3ª geração,
complementada com fisioterapia respiratória e rápida melhora
dos sintomas e do laboratório. No sexto dia de antibioticoterapia,
evoluiu com recrudescência da febre, distensão abdominal e
febre. Tomografia computadorizada do abdome evidenciando
grande distensão pancolônica.
Diante deste quadro, indique a conduta adequada.
Diante deste quadro, indique a conduta adequada.
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A conduta adequada é a alternativa D, suspensão da cefalosporina, vancomicina oral e hidratação venosa. O paciente apresenta um quadro de recrudescência da febre, distensão abdominal e grande distensão pancolônica, o que indica uma possível colite pseudomembranosa associada ao uso de antibióticos. A suspensão da cefalosporina é necessária, e a vancomicina oral é uma opção para o tratamento da colite pseudomembranosa. A hidratação venosa é importante para corrigir possíveis distúrbios hidroeletrolíticos decorrentes da diarréia associada à colite. É importante ressaltar que outras opções de tratamento, como a neostigmina, por exemplo, podem ser utilizadas em casos graves e refratários, mas não são a primeira escolha de tratamento.
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