Paciente masculino, 79 anos, sofreu queda da própria altura ...

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Q2041206 Medicina
Paciente masculino, 79 anos, sofreu queda da própria altura com consequente fratura do colo do fêmur esquerdo. Foi submetido a tratamento cirúrgico, do qual apresentou boa evolução. No 6º dia de pós operatório foi diagnosticado com pneumonia no lobo inferior direito e tratado com cefalosporina de 3ª geração, complementada com fisioterapia respiratória e rápida melhora dos sintomas e do laboratório. No sexto dia de antibioticoterapia, evoluiu com recrudescência da febre, distensão abdominal e febre. Tomografia computadorizada do abdome evidenciando grande distensão pancolônica.
Diante deste quadro, indique a conduta adequada.
Alternativas

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A conduta adequada é a alternativa D, suspensão da cefalosporina, vancomicina oral e hidratação venosa. O paciente apresenta um quadro de recrudescência da febre, distensão abdominal e grande distensão pancolônica, o que indica uma possível colite pseudomembranosa associada ao uso de antibióticos. A suspensão da cefalosporina é necessária, e a vancomicina oral é uma opção para o tratamento da colite pseudomembranosa. A hidratação venosa é importante para corrigir possíveis distúrbios hidroeletrolíticos decorrentes da diarréia associada à colite. É importante ressaltar que outras opções de tratamento, como a neostigmina, por exemplo, podem ser utilizadas em casos graves e refratários, mas não são a primeira escolha de tratamento.

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