Com base no estado comatoso, assinale a alternativa correta...

A alternativa correta é a alternativa D.

O tema da questão aborda a diferença entre estado de coma e estado vegetativo persistente, que são condições clínicas distintas, com peculiaridades próprias no que diz respeito ao nível de consciência e resposta a estímulos. Para responder corretamente, é necessário compreender o conceito de cada estado e suas características principais.

Justificando a alternativa correta (D):

Consciência no estado de coma: No estado de coma, a consciência está completamente ausente. O paciente comatoso não responde a estímulos externos de maneira consciente, embora possam ocorrer reflexos automáticos.

Consciência no estado vegetativo persistente: No estado vegetativo persistente, o paciente pode apresentar ciclos de sono e vigília, abrir os olhos, mover-se espontaneamente ou em resposta a estímulos, mas sem evidência de resposta consciente. Ou seja, há funções automáticas preservadas, porém sem sinais de consciência ou interação significativa com o ambiente.

Comentários sobre as alternativas incorretas:

A - O estado vegetativo persistente é mais grave do que o estado de coma: Esta afirmação está incorreta. Embora ambas as condições sejam graves, a gravidade não é julgada por uma comparação simples. Cada condição tem seu próprio prognóstico e implicações clínicas.

B - O estado de coma é mais grave do que o estado vegetativo persistente: Similar à alternativa A, essa afirmação não é correta. A gravidade de cada estado não pode ser diretamente comparada dessa forma, uma vez que cada uma possui características e prognósticos diferentes.

C - Ambos os estados são sinônimos e podem ser usados indistintamente: Esta alternativa está incorreta porque o estado de coma e o estado vegetativo persistente são condições diferentes, com definições e características distintas no contexto neurológico.

E - No estado de coma, há atividade cerebral significativa; enquanto no estado vegetativo persistente, não há: Esta afirmação está errada. Ambos os estados podem ter atividade cerebral, mas o tipo e a significância dessa atividade diferem. No coma, a atividade cerebral é reduzida, enquanto no estado vegetativo persistente, pode haver alguma atividade cerebral, mas sem a presença de consciência.

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A alternativa correta é a D "A consciência é completamente ausente no estado de coma; enquanto no estado vegetativo persistente, há alguma forma de resposta consciente." Isso ocorre porque, no estado de coma, o paciente não apresenta nenhuma reação consciente, ou seja, não responde a estímulos como dor ou vozes, e não apresenta movimentos voluntários. Em contrapartida, no estado vegetativo persistente, o paciente pode apresentar movimentos reflexos, abrir os olhos e até mesmo seguir um objeto com o olhar, demonstrando alguma forma de consciência, porém sem uma comunicação efetiva ou entendimento de seu ambiente. Logo, a diferença entre os dois estados reside no nível de consciência do paciente.