Em uma paciente do sexo feminino, com 45 anos, assintomática...
Em uma paciente do sexo feminino, com 45 anos, assintomática, em uma consulta de rotina, foi palpado um nódulo na tireoide. A ultrassonografia de tireoide mostrou lesão anecoica de 1,8 cm no lóbulo direito da tireoide. Foi realizada uma Punção Aspirativa com Agulha Fina (PAAF), que mostrou um líquido coloide. A paciente está muito preocupada e solicita orientação médica. A conduta médica CORRETA em relação a essa paciente é:
Gabarito comentado
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A alternativa C é a correta. Vamos entender por que essa é a opção adequada e analisar as demais alternativas.
Estamos lidando com um nódulo na tireoide que, após a Punção Aspirativa com Agulha Fina (PAAF), mostrou um líquido coloide. Isso sugere fortemente um nódulo coloide, que é um tipo de cisto na tireoide geralmente benigno. Nódulos coloides são comuns e, na maioria das vezes, não requerem tratamento agressivo, apenas observação periódica.
Agora, vamos analisar cada uma das alternativas:
Alternativa A: Esta afirma que o nódulo tem uma grande probabilidade de se tornar maligno, o que não é verdade para nódulos coloides benignos. A cirurgia não está indicada em tais casos, portanto, incorreta.
Alternativa B: Classifica o nódulo como maligno, o que não é suportado pelo achado de líquido coloide na PAAF. Portanto, esta alternativa está incorreta.
Alternativa C: Corretamente informa que o nódulo é benigno e a conduta é de observação. Este é o manejo clínico usual para nódulos coloides, o que faz desta a resposta correta.
Alternativa D: Sugerir tratamento com iodo radioativo é inadequado para nódulos benignos sem evidência de malignidade. Portanto, esta opção está incorreta.
Alternativa E: Menciona um risco elevado de desenvolver hipertireoidismo, o que não é um desfecho comum para nódulos coloides benignos, tornando esta alternativa incorreta.
Desta forma, a conduta correta para um nódulo coloide assintomático é a observação cuidadosa, o que justifica a escolha da alternativa C.
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