Em uma paciente do sexo feminino, com 45 anos, assintomática...

A alternativa C é a correta. Vamos entender por que essa é a opção adequada e analisar as demais alternativas.

Estamos lidando com um nódulo na tireoide que, após a Punção Aspirativa com Agulha Fina (PAAF), mostrou um líquido coloide. Isso sugere fortemente um nódulo coloide, que é um tipo de cisto na tireoide geralmente benigno. Nódulos coloides são comuns e, na maioria das vezes, não requerem tratamento agressivo, apenas observação periódica.

Agora, vamos analisar cada uma das alternativas:

Alternativa A: Esta afirma que o nódulo tem uma grande probabilidade de se tornar maligno, o que não é verdade para nódulos coloides benignos. A cirurgia não está indicada em tais casos, portanto, incorreta.

Alternativa B: Classifica o nódulo como maligno, o que não é suportado pelo achado de líquido coloide na PAAF. Portanto, esta alternativa está incorreta.

Alternativa C: Corretamente informa que o nódulo é benigno e a conduta é de observação. Este é o manejo clínico usual para nódulos coloides, o que faz desta a resposta correta.

Alternativa D: Sugerir tratamento com iodo radioativo é inadequado para nódulos benignos sem evidência de malignidade. Portanto, esta opção está incorreta.

Alternativa E: Menciona um risco elevado de desenvolver hipertireoidismo, o que não é um desfecho comum para nódulos coloides benignos, tornando esta alternativa incorreta.

Desta forma, a conduta correta para um nódulo coloide assintomático é a observação cuidadosa, o que justifica a escolha da alternativa C.

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alternativa correta: C. Informar à paciente que esse tipo de nódulo é benigno e que a conduta é observação.

justificativa

A presença de um nódulo anecoico com líquido coloide na Punção Aspirativa com Agulha Fina (PAAF) indica que o nódulo é benigno, provavelmente um cisto coloide. Cistos coloides são formações benignas da tireoide que não têm potencial maligno significativo. A conduta recomendada nesses casos é a observação, com monitoramento periódico por ultrassonografia para garantir que o nódulo não aumente de tamanho ou desenvolva características suspeitas.

análise das demais alternativas

[A]: Informar à paciente que esse tipo de nódulo é benigno, porém tem grande probabilidade de se tornar maligno e, por isso, a cirurgia está indicada: Incorreta, porque o cisto coloide é benigno e não tem uma grande probabilidade de se tornar maligno.

[B]: Informar à paciente que esse tipo de nódulo é maligno e que a cirurgia está indicada: Incorreta, pois a PAAF indicou que o nódulo é benigno.

[D]: Informar à paciente que esse tipo de nódulo é maligno e que está indicado iodo radioativo: Incorreta, o nódulo é benigno e o tratamento com iodo radioativo é para doenças malignas ou hipertireoidismo.

[E]: Informar à paciente que esse tipo de nódulo é benigno, mas que há grande risco de a paciente desenvolver hipertireoidismo, por isso deve-se monitorar a dosagem de TSH a cada 3 meses: Incorreta, pois um cisto coloide benigno não está geralmente associado a um risco elevado de hipertireoidismo.

resumo

A presença de um nódulo anecoico com líquido coloide é indicativa de um cisto coloide benigno. A conduta médica correta é a observação, com monitoramento periódico por ultrassonografia. As outras alternativas propõem tratamentos ou prognósticos incorretos para este tipo de nódulo.

pontos chave

• Cisto coloide é uma formação benigna da tireoide.
• Monitoramento periódico por ultrassonografia é a conduta recomendada.
• Não há grande probabilidade de malignidade em cistos coloides.
• Tratamentos agressivos ou para malignidades não são indicados para cistos coloides.