As interações farmacodinâmicas são as que se fazem entre doi...

O tema central desta questão é interações farmacodinâmicas, que envolvem a forma como dois ou mais fármacos afetam um ao outro através dos seus mecanismos de ação. Isso pode acontecer de forma competitiva ou não em relação aos receptores. Para resolver essa questão, é necessário conhecimento sobre como diferentes medicamentos podem interagir e influenciar seus efeitos terapêuticos.

Alternativa correta: C - F-F-V-V

Vamos analisar cada uma das afirmativas:

( ) O uso concomitante de ácido acetil-salicílico e espironolactona reduz o efeito diurético do segundo.

Análise: Esta afirmativa é falsa. Na realidade, o ácido acetil-salicílico, um anti-inflamatório não esteroide (AINE), pode potencialmente reduzir a eficácia dos diuréticos como a espironolactona, mas não é uma interação farmacodinâmica direta e há necessidade de mais evidências para afirmar categoricamente a redução do efeito diurético nesse caso.

( ) O uso concomitante de ampicilina e fenilbutazona diminui o efeito do antimicrobiano.

Análise: Esta afirmativa é falsa. A fenilbutazona pode interferir na eliminação de alguns antibióticos, mas não necessariamente diminui o efeito da ampicilina de forma geral. A interação não é significativa a ponto de afirmar essa redução.

( ) O uso de Penicilina G com probenecida potencializa o efeito do antimicrobiano.

Análise: Esta afirmativa é verdadeira. A probenecida diminui a excreção renal da penicilina G, levando ao aumento dos níveis sanguíneos do antibiótico e, consequentemente, potencializando seu efeito.

( ) O uso concomitante de clorpropamida e anticoagulantes orais pode provocar hiperglicemia no paciente.

Análise: Esta afirmativa é verdadeira. A interação entre clorpropamida, um hipoglicemiante, e anticoagulantes orais pode levar a um aumento dos efeitos glicêmicos, contribuindo para quadros de hiperglicemia.

Portanto, a sequência correta das afirmativas é F-F-V-V, confirmando que a alternativa C é a correta.

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Discordo do gabarito.

Os AINES reduzem os efeitos anti-hipertensivos dos diuréticos e de TODOS os outros anti-hipertensivos.

e

O principal efeito adverso da CLORPROPRAMIDA (sulfonilureia) é a HIPOglicemia, sendo potencializado se administrada com outros medicamentos, dentre eles os anticoagulantes.

Clorpropramida:

Os produtos abaixo podem levar à hipoglicemia:

A ação hipoglicemiante das sulfoniluréias pode ser potencializada por alguns fármacos, incluindo fármacos antiinflamatórios não-esteróides e outros agentes que são altamente ligados a proteínas, salicilatos, sulfonamidas, cloranfenicol, probenecida, cumarínicos, inibidores da monoaminoxidase e agentes bloqueadores beta-adrenérgicos.  

Os produtos abaixo podem levar à hiperglicemia:

Alguns fármacos tendem a produzir hiperglicemia levando à perda de controle. Esses fármacos incluem as tiazidas e outros diuréticos, corticosteróides, fenotiazinas e agentes derivados da tiróide, estrogênios, contraceptivos orais, fenitoína, ácido nicotínico, simpatomiméticos, agentes bloqueadores dos canais de cálcio e isoniazida. 

Acredito que a interação da clorpropramida relatada gere quadro de hipoglicemia e não hiper, concordo com a colega Antonia

(V) O uso concomitante de ácido acetil-salicílico e espironolactona reduz o efeito diurético do segundo. O uso concomitante de AINEs e diuréticos poupadores de potássio pode resultar em eficácia diurética reduzida, hipercalemia ou possível nefrotoxicidade. O possível mecanismo de ação se deve pela diminuição das prostaglandinas causada pelos AINEs, as quais regulam o fluxo sanguíneo renal (MICROMEDEX). (F) O uso concomitante de ampicilina e fenilbutazona diminui o efeito do antimicrobiano. O uso de probenecida e fenilbutazona levam à diminuição da excreção de ampicilina, portanto aumenta o tempo de meia vida do fármaco no organismo, elevando seu efeito (bula do medicamento) (V) O uso de Penicilina G com probenecida potencializa o efeito do antimicrobiano. Pelo mesmo motivo da ampicilina. (F) O uso concomitante de clorpropamida e anticoagulantes orais pode provocar hiperglicemia no paciente. A ação hipoglicemiante das sulfonilureias pode ser potencializada por alguns fármacos, incluindo fármacos anti-inflamatórios não esteroides e outros agentes que são altamente ligados a proteínas, salicilatos, sulfonamidas, cloranfenicol, probenecida, cumarínicos, inibidores da monoaminoxidase e agentes bloqueadores beta-adrenérgicos. Quando tais fármacos são administrados a um paciente recebendo clorpropamida, o mesmo deve ser observado atentamente quanto à hipoglicemia. Quando tais fármacos são retirados de um paciente recebendo clorpropamida, este deve ser cuidadosamente observado quanto à perda de controle (hiperglicemia).