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Tema Central da Questão: A questão aborda o tema de administração de medicamentos por via parenteral, destacando as misturas intravenosas e suas características. Para resolver a questão, o aluno precisa compreender as propriedades das soluções parenterais, o impacto das soluções no organismo, e os requisitos de manipulação de medicamentos injetáveis.

Alternativa Correta: D

A alternativa D está correta porque menciona que na implantação de uma central de misturas intravenosas, é necessário utilizar uma sala classificada como de risco 2 e 3, conforme o guia da ASHP (American Society of Health-System Pharmacists). Essas classificações referem-se ao controle necessário para garantir a segurança e a esterilidade durante a manipulação de medicamentos, especialmente os intravenosos, que são administrados diretamente na corrente sanguínea.

Análise das Alternativas Incorretas:

A - Soluções hipotônicas podem causar hemólise ao invés de flebite, pois são menos concentradas que o plasma, levando à entrada excessiva de água nas células. Flebite é mais comumente associada a soluções hipertônicas ou irritantes.

B - Soluções de Ringer não contêm glicose. Elas são usadas para reposição hidroeletrolítica, pois contêm eletrólitos como cálcio, potássio, sódio, e cloreto, mas não glicose.

C - A infusão intermitente é administrada em intervalos curtos, não por todo o tratamento. O termo descrito se refere mais à infusão contínua, onde a administração ocorre sem interrupções ao longo do tratamento.

E - Os medicamentos antineoplásicos devem ser manipulados em cabines de segurança biológica classe II tipo B2, e não em capelas de fluxo laminar de classe III B1, que são utilizadas para outros tipos de manipulação de risco.

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Soluções hipertônicas: podem causar sensação de ardor ou dano ao endotélio dos vasos (flebite).

Soluções hipotônicas: podem acarretar na lise das hemácias.

Na infusão intermitente, o paciente normalmente recebe a solução injetável com medicamentos ou eletrólitos adicionados, por curtos períodos de tempo, seguidos de períodos sem infusão.

Soluções de Ringer e Ringer com lactaco:são utilizadas primariamente para reposição hidroeletrolítica. Elas contêm os eletrólitos primários encontrados no plasma.

Nível de Risco 1 - Baixo Risco: processos de preparo utilizam componentes (aditivos e soluções parenterais) e dispositivos de transferência estéreis, sendo permitidos, no máximo, até três aditivos por mistura.

Nível de Risco 2 - Médio Risco: Os produtos passam por numerosas e complexas manipulações de componentes estéreis (acima de três aditivos), aumentando o risco de contaminação do produto final.

Nível de Risco 3 - Alto Risco: oferecem alto risco ao paciente por utilizarem componentes não-estéreis em seu preparo.

Essas manipulações exigem o uso de uma capela de fluxo laminar (classe 100) em um ambiente classe 10.000 (sala limpa) e uma ante-sala classe 100.000. Ex. de produtos estéreis com nível de risco 3 são:

• solução de morfina preparada a partir de pó ou comprimidos;

• nutrição parenteral preparada a partir de aminoácidos desidratados;

• misturas intravenosas esterilizadas por filtração final.

MANIPULAÇÃO DE ANTINEOPLÁSICOS: devem ser manipulados em capela de fluxo laminar (ou equipamento de ar limpo) de segurança biológica classe II B2 com 100% de exaustão externa.

O erro da letra B é que a solução de Ringer Lactato não tem glicose em sua composição.