Com relação aos inibidores não seletivos da COX, avalie as ...

O tema central da questão aborda os inibidores não seletivos da COX (ciclo-oxigenase), que são medicamentos utilizados principalmente por suas propriedades anti-inflamatórias, analgésicas e antipiréticas. Para resolver esta questão, é necessário conhecimento sobre as aplicações clínicas específicas de diferentes inibidores de COX e como eles são usados em tratamentos médicos diversos.

A alternativa correta é a B - I, II e III.

Justificativa da alternativa correta:

• I. Um gel tópico contendo diclofenaco a 3% é efetivo para o tratamento da ceratose solar. Correto. O diclofenaco é um anti-inflamatório não esteroidal (AINE) que pode ser usado topicamente para tratar ceratose solar, uma condição precursora do câncer de pele causada pela exposição ao sol.
• II. O diflunisal é considerado particularmente efetivo para o alívio de dor proveniente de câncer com metástases ósseas e para o controle da dor na cirurgia dentária (terceiro molar). Correto. O diflunisal é um AINE utilizado eficazmente para dores intensas, como as causadas por metástases ósseas e procedimentos cirúrgicos dentários.
• III. O flurbiprofeno em uma formulação oftálmica tópica é usado para a inibição da miose intraoperatória. Correto. O flurbiprofeno é um AINE que pode ser utilizado na forma oftálmica para evitar miose (contração da pupila) durante cirurgias oculares.

Análise das alternativas incorretas:

• IV. O uso concomitante de ibuprofeno e ácido salicílico potencializa o efeito anti-inflamatório total. Incorreto. O uso conjunto desses medicamentos pode interferir na eficácia do ácido salicílico (aspirina), particularmente em doses baixas usadas para efeitos antiplaquetários, em vez de aumentar o efeito anti-inflamatório.

Análise das alternativas:

• A - I, II e IV: Incorreta devido à presença da afirmativa IV, que é errada.
• C - II, III e IV: Incorreta pela afirmativa IV ser errada.
• D - II e III, apenas: Incorreta porque exclui a afirmativa I, que é correta.
• E - II e IV, apenas: Incorreta devido à afirmativa IV ser errada.

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O uso concomitante de ibuprofeno e ácido salicílico potencializam o efeito anti-inflamatório total. ERRADO

A associação dos dois AINES potencializa os Efeitos Adversos e não o efeito anti-inflamatório. O AAS é praticamente desprovido de tal efeito, porém é um inibidor irreversível da COX-1, enzima constitutiva, responsável pela ocorrência de efeitos adversos como sangramento gástrico.

diflunisal é considerado particularmente efetivo para o alívio da dor do câncer com metástases ósseas e para o controle da dor na cirurgia dentária (terceiro molar). CERTO

O flurbiprofeno também está disponível em uma formulação oftálmica tópica para a inibição da miose intraoperatória. CERTO

Um gel tópico contendo diclofenaco a 3% é efetivo para a ceratose solar. CERTO

A administração concomitante de ibuprofeno e ácido acetilsalicílico antagoniza a inibição plaquetária irreversível induzida pelo ácido acetilsalicílico. Por conseguinte, o tratamento com ibuprofeno em pacientes com risco cardiovascular aumentado pode limitar os efeitos cardioprotetores do ácido acetilsalicílico. Além disso, o uso concomitante de ibuprofeno e ácido salicílico pode diminuir o efeito anti-inflamatório total. 

O QUE MAIS TEM É PRESCRIÇÃO COM OS DOIS.

Há 2 problemas envolvidos nessa interação medicamentosa Ibuprofeno x AAS:

1- O ibuprofeno pode inibir o efeito do ácido acetilsalicílico na agregação plaquetária, pois há uma competição pelo sítio da COX-1.

2- Sobreposição de eventos adversos, podendo até levar à hemorragia no TGI.