Paciente do sexo feminino, com histórico de tabagismo de lon...

A alternativa correta é a D - edema de Reinke.

Vamos compreender melhor o tema da questão e os motivos pelos quais essa é a resposta certa.

A questão aborda um caso clínico de uma paciente com histórico de tabagismo de longa data, apresentando disfonia com qualidade vocal grave e queixa de dificuldade respiratória. Esses sinais são sugestivos de uma condição específica da laringe, que é comumente encontrada em fumantes.

Edema de Reinke é uma condição caracterizada pelo acúmulo de fluido na camada superficial da lâmina própria das pregas vocais, conhecida como espaço de Reinke. Esse acúmulo causa um inchaço das pregas vocais, levando à disfonia (alteração da voz), que geralmente se manifesta como uma voz mais grave e rouca. O histórico de tabagismo é um fator de risco significativo para o desenvolvimento do edema de Reinke, assim como a queixa de dificuldade respiratória, que pode ocorrer em casos mais severos devido ao estreitamento da glote.

Agora, vamos entender por que as outras alternativas estão incorretas:

A - Presbifonia: A presbifonia é uma alteração da voz relacionada ao envelhecimento. Ela se caracteriza por uma voz tremida, fraca e de difícil projeção, mas não é típica a presença de dificuldade respiratória ou uma voz grave associada ao tabagismo.

B - Nódulo vocal: Nódulos vocais são lesões benignas que surgem nas pregas vocais devido ao uso excessivo ou inadequado da voz. Eles são mais comuns em indivíduos que utilizam a voz profissionalmente, como professores e cantores. Os nódulos causam rouquidão, mas não estão geralmente associados a uma voz grave ou a dificuldade respiratória.

C - Pólipo laríngeo: Pólipos laríngeos também são lesões benignas que surgem nas pregas vocais, frequentemente em razão de trauma vocal ou inflamação crônica. Embora possam causar rouquidão e alteração da voz, não são particularmente associados a uma voz grave e não costumam causar dificuldade respiratória.

Portanto, devido à combinação de histórico de tabagismo, disfonia com qualidade vocal grave e dificuldade respiratória, a condição mais sugestiva é o edema de Reinke.

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