A nutricional parenteral é uma solução estéril de nutrientes...

Vamos abordar o tema central da questão, que é a nutrição parenteral. Este tipo de nutrição é utilizado quando o paciente não pode se alimentar de forma convencional, através do trato gastrointestinal. A nutrição parenteral fornece nutrientes diretamente na corrente sanguínea por via intravenosa.

A questão pede para identificar situações em que a nutrição parenteral é contraindicada. Para resolver essa questão, é necessário compreender as condições clínicas em que a administração de nutrientes diretamente na corrente sanguínea não é adequada ou segura.

Alternativa correta: A - Pacientes hemodinamicamente instáveis, como em casos de hipovolemia, choque cardiogênico, edema agudo de pulmão e anúria sem diálise, são situações onde a nutrição parenteral é contraindicada. Esses pacientes têm um risco aumentado de complicações, e a administração de nutrição parenteral pode piorar o quadro.

Análise das alternativas incorretas:

Alternativa B - Vômitos intratáveis e pancreatite aguda. Embora a nutrição parenteral possa ser indicada em certos casos de pancreatite aguda, dependendo da gravidade e da capacidade do paciente de tolerar nutrição enteral, essa alternativa menciona condições que podem justificar o uso da nutrição parenteral, não a contraindicação.

Alternativa C - Pancreatite aguda, quimioterapia e hipovolemia. Assim como na alternativa B, a pancreatite aguda e a quimioterapia podem ser situações onde a nutrição parenteral é utilizada para garantir o aporte nutricional adequado. A hipovolemia, isoladamente, não contraindica a nutrição parenteral, mas sim sua combinação com instabilidade hemodinâmica, como na alternativa A.

Alternativa D - Hiperêmese gravídica e pancreatite aguda. Novamente, essas são condições em que a nutrição parenteral pode ser considerada, especialmente quando a nutrição enteral não é possível ou suficiente.

Portanto, a alternativa A é a correta, pois descreve condições de instabilidade hemodinâmica onde a nutrição parenteral pode ser arriscada ou ineficaz.

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Os outros itens são indicações

contra-indicações: instabilidade hemodinâmica, hipovolemia , choque séptico, choque cardiogênico, edema agudo de pulmão , anuria sem diálise, distúrbios metabólicos e eletrolíticos, prolongar vida de pacientes terminais e pacientes em condições de alimentação por via oral e enteral