FB, masculino, 18 anos, hígido, necessitava, segundo seu den...

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Q445142
Medicina Alergia e Imunologia ,
Ano: 2014 Banca: FGV Órgão: TJ-GO Prova: FGV - 2014 - TJ-GO - Médico clínico - Médico Clínico |
Q445142 Medicina
FB, masculino, 18 anos, hígido, necessitava, segundo seu dentista, extrair 2 dentes sisos. Ele nunca apresentara qualquer outro problema dentário nem de saúde em geral, não usava medicamentos ou drogas, desconhecia ser alérgico a qualquer substância. O primeiro dente foi extraído sem complicações e na segunda extração, realizada 3 semanas mais tarde, minutos após a injeção local de Xylocaína, o rapaz começou a apresentar sinais de ansiedade, sensação de calor, bolo na garganta, dispneia com sibilos audíveis, cianose, rouquidão e estridor ao tentar falar. Desesperado, o dentista chamou a UTI móvel que mantinha de sobreaviso da qual nunca necessitara antes, mas FB já havia evoluído para o óbito, sem responder às manobras de ressuscitação. Levado ao IML, sua causa mortis foi:
Alternativas

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Alternativa correta: A - reação anafilática à Xylocaína

O tema central desta questão é o reconhecimento de uma reação anafilática, que é uma resposta alérgica aguda e grave a um alérgeno. Para resolver esta questão, é necessário entender os sinais e sintomas característicos de uma reação anafilática e conhecer o contexto em que elas podem ocorrer, como uma resposta imediata após a administração de um medicamento.

Justificativa da alternativa A:

Após a injeção de Xylocaína, uma anestesia local, o paciente apresentou sintomas clássicos de anafilaxia: ansiedade, sensação de calor, bolo na garganta, dispneia com sibilos audíveis, cianose, rouquidão e estridor. Esses sinais indicam uma reação alérgica severa, que pode evoluir rapidamente para o óbito se não tratada imediatamente.

Análise das alternativas incorretas:

  • B - uso recente de cocaína: A questão descreve um paciente que desconhece ter usado drogas. Além disso, os sintomas apresentados são mais típicos de uma reação alérgica grave do que do uso de cocaína, que geralmente se manifesta com um conjunto de sintomas diferente.
  • C - crise asmática grave: Embora a dispneia e os sibilos possam estar presentes em uma crise asmática, a súbita ocorrência após a injeção de um medicamento e a presença de outros sintomas como cianose e estridor são mais indicativos de anafilaxia.
  • D - arritmia cardíaca: A questão não fornece histórico ou sinais específicos de arritmia. Além disso, os sintomas respiratórios e de garganta não são característicos de arritmias.
  • E - envenenamento por substância inadvertida: Não há evidências ou indícios no caso apresentado que sugiram envenenamento, e os sintomas se alinham mais com uma reação alérgica à anestesia administrada.

Esta questão ilustra a importância de identificar rapidamente uma anafilaxia para uma resposta médica eficaz. É fundamental reconhecer os sinais clínicos e entender o contexto em que ocorrem, como a administração de medicamentos.

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