No ambulatório da empresa, o Médico do Trabalho atende traba...
No ambulatório da empresa, o Médico do Trabalho atende trabalhador, homem, 28 anos de idade, auxiliar de estoque, cuja atividade consiste em embalar e armazenar embalagens de 3 kg em prateleiras no nível de 70 cm, 120 cm e 175 cm de altura.
Na anamnese, refere, há 1 mês, dor no ombro direito, principalmente à noite, sensibilidade, dificuldade de elevar o braço direito acima de 90 graus e dificuldade de dormir sobre o ombro afetado. Evita certas atividades por causa da dor. Nega traumas, fraturas e outras doenças agudas ou crônicas concomitantes. Nega prática de esporte.
Diante de tal caso clínico, assinale a alternativa que apresenta, corretamente, as manobras/testes ortopédicos a serem realizadas no exame clínico visando às respectivas hipóteses diagnósticas.
Gabarito comentado
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Alternativa correta: A - Teste de Apley – Síndrome do manguito rotador, síndrome do impacto.
Este caso clínico descreve um trabalhador que apresenta dor no ombro direito, dificuldade em elevar o braço acima de 90 graus e problemas para dormir sobre o ombro afetado. Esses sintomas são indicativos de problemas no manguito rotador, especialmente da síndrome do impacto. O Teste de Apley é uma manobra ortopédica utilizada para identificar problemas relacionados ao manguito rotador e à síndrome do impacto, por isso é a escolha correta para as hipóteses diagnósticas apresentadas.
Alternativas incorretas:
B - Teste de Dragona – Instabilidade do ombro, ombro luxável.
O Teste de Dragona é utilizado para avaliar a instabilidade do ombro e condições que deixam o ombro propenso à luxação. No caso apresentado, os sintomas não indicam problemas de instabilidade ou luxação, mas sim questões relacionadas à dor e mobilidade restrita devido ao uso repetitivo e possível inflamação.
C - Teste de Filkenstein – Doença de Quervain e Rizartrose.
O Teste de Filkenstein é específico para diagnosticar tenossinovite de De Quervain, uma condição que afeta os tendões do polegar, e não está relacionado ao ombro, o que torna esta alternativa inadequada para os sintomas descritos.
D - Teste de Golf Elbow – Epicondilite medial e lateral.
O Teste de Golf Elbow é usado para identificar epicondilite, que é uma condição que afeta o cotovelo, especificamente os tendões e músculos do antebraço, e não o ombro. Assim, não é aplicável ao caso em questão.
E - Teste de Phalen – Síndrome do túnel do carpo, compressão do nervo mediano.
O Teste de Phalen avalia a síndrome do túnel do carpo, que é uma compressão do nervo mediano no punho. Os sintomas são tipicamente dor, formigamento e fraqueza nas mãos e punhos, e não no ombro. Portanto, essa alternativa não se aplica ao caso clínico em análise.
O entendimento correto de testes ortopédicos e suas indicações é crucial para o diagnóstico adequado de condições músculo-esqueléticas, especialmente em contextos ocupacionais. Reconhecer os sintomas associados a cada condição e o teste ortopédico correspondente faz parte do conhecimento essencial para profissionais de saúde e segurança no trabalho.
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