Paciente de 22 anos comparece para avaliação na 12ª semana ...

A questão apresentada aborda o tema da vacinação durante a gravidez, especificamente sobre a vacina antitetânica. A compreensão desse tema requer conhecimento sobre o calendário de vacinação recomendado durante a gestação e as indicações específicas para vacinas que contenham o toxoide tetânico.

A alternativa C é a correta, pois afirma que a gestante deverá receber uma dose da vacina dupla tipo adulta (dT) durante a gravidez. Segundo as diretrizes da Sociedade Brasileira de Imunizações, para quem recebeu a última dose da vacina contendo toxoide tetânico há mais de 10 anos, como no caso da paciente mencionada, é recomendada a administração de uma dose de reforço durante a gestação. Este reforço é importante para proteger a mãe e o recém-nascido contra o tétano neonatal.

Vejamos agora porque as outras alternativas estão incorretas:

A - A opção afirma que são necessárias duas doses da vacina dupla tipo adulta, o que não é necessário neste caso, pois a paciente já tinha recebido três doses anteriormente. Apenas uma dose de reforço é suficiente para garantir a imunidade.

B - Não se deve administrar a vacina tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) durante a gravidez, pois é uma vacina de vírus vivo atenuado e está contraindicada em gestantes.

D - Esta alternativa sugere que a vacinação está completa, o que não é verdade, pois a última dose foi administrada há mais de 10 anos. Um reforço é necessário para garantir a proteção durante a gestação.

Por isso, a escolha correta é a alternativa C. É essencial entender a importância das vacinas durante a gravidez para proteger tanto a saúde da mãe quanto a do bebê.

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Então...como consta na norma técnica do MS (2014):

"A vacina adsorvida de difteria, tétano e coqueluche (pertussis acelular) será introduzida, a 

partir de novembro de 2014, no Calendário Nacional de Vacinação da gestante como reforço ou 

complementação do esquema da vacina dupla adulta (difteria e tétano). Tem como objetivo diminuir 

a incidência e mortalidade por coqueluche nos recém-nascidos visto que a doença é cada vez mais 

relatada em crianças mais velhas, adolescentes e adultos, sendo a fonte de transmissão mais frequente 

para as crianças, especialmente as menores de um ano, pois podem apresentar quadros atípicos da 

doença, dificultando o diagnóstico e possibilitando a transmissão para lactentes, com maior risco de 

desenvolverem complicações e podendo levar a óbito."

Portanto a Dupla adulto não é mais a indicação do calendário vacinal e sim a tríplice viral acelular.

VACINAÇÃO NA GESTAÇÃO.

CALENDÁRIO.

HEPATITE B.

SE ANTI-HBS (-).

FAZER O ESQUEMA DE 3 DOSES.

0,1,6 MESES.

INFLUENZA.

A PARTIR DA 20º SEMANA DE GESTAÇÃO.

1 DOSE.

DTPA.

ADM EM CADA GESTAÇÃO.

A PARTIR DA 20º SEMANA DE GESTAÇÃO.

0,5 ML IM.

SE NÃO RECEBEU A DOSE NA GESTAÇÃO, REALIZAR ATÉ 45 DIAS DO PUERPÉRIO.