Mulher, 60 anos, com histórico de constipação crônica há vários anos, procura
atendimento por piora dos sintomas nas últimas semanas, incluindo dor abdominal difusa, sensação
de evacuação incompleta, e fezes muito duras e infrequentes. Ela não relata perda de peso,
sangramento retal ou anemia. Os exames laboratoriais básicos, incluindo hemograma e função
tireoidiana, estão normais. Qual é o próximo passo mais apropriado na investigação do quadro dessa
paciente?

Question

Mulher, 60 anos, com histórico de constipação crônica há vários anos, procura 
atendimento por piora dos sintomas nas últimas semanas, incluindo dor abdominal difusa, sensação 
de evacuação incompleta, e fezes muito duras e infrequentes. Ela não relata perda de peso, 
sangramento retal ou anemia. Os exames laboratoriais básicos, incluindo hemograma e função 
tireoidiana, estão normais. Qual é o próximo passo mais apropriado na investigação do quadro dessa 
paciente?  Alternativa A: Solicitar uma colonoscopia para descartar neoplasia colorretal ou outras causas orgânicas de 
obstrução.  Ou Alternativa B: Realizar manometria anorretal para avaliar disfunção do assoalho pélvico e defecação obstruída.  Ou Alternativa C: Iniciar tratamento empírico com laxantes osmóticos e dieta rica em fibras, sem necessidade de 
investigação adicional.  Ou Alternativa D: Solicitar um trânsito colônico com marcadores radiopacos para avaliar o tempo de trânsito colônico.  Ou Alternativa E: Realizar uma ressonância magnética de pelve para investigar possíveis causas estruturais, como 
prolapso de órgãos pélvicos.

Fundação Universidade-Empresa de Tecnologia e Ciências · Accepted Answer

Alternativa [D] Solicitar um trânsito colônico com marcadores radiopacos para avaliar o tempo de trânsito colônico.

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