Em relação aos fenômenos cadavéricos mencionados no texto 1...
Texto 1A9AAA
Em determinada cidade interiorana, por volta das dezesseis horas de um dia ensolarado, o corpo de uma mulher jovem foi encontrado por populares, em área descoberta de um terreno baldio. O delegado de plantão foi comunicado do fato e, ao dirigir-se ao local, a autoridade policial verificou que o corpo se encontrava em decúbito dorsal e despido. A perícia de local, tendo realizado exame perinecroscópico, verificou que o corpo apresentava temperatura de 27 ºC, além de rigidez completa de tronco e membros. Constataram-se escoriações na face, fraturas dos elementos dentários anteriores, manchas roxas na região cervical anterior e duas lesões profundas na região torácica anterior, abaixo da mama esquerda, medindo a maior delas 4 cm × 1 cm. Havia tênue mancha de tonalidade avermelhada na face posterior do corpo, que só não se evidenciava nas partes que estavam em contato com o solo. Nas adjacências das lesões torácicas e no solo próximo ao corpo, havia pequena quantidade de sangue coagulado. No mesmo terreno onde estava o corpo, foi encontrada uma faca de gume liso único. A lâmina, que estava suja de sangue, tinha formato triangular e media 20 cm de comprimento e 4 cm de largura em sua base. Exames laboratoriais realizados posteriormente atestaram que o sangue presente na faca pertencia à vítima. Após a lavagem do corpo, foi possível detectar lesões torácicas, de acordo com as imagens mostradas na figura a seguir.
RESPOSTA E
a) As manchas avermelhadas identificadas na face posterior do cadáver correspondem ao fenômeno da algidez cadavérica. (ERRADA)
A algidez cadavérica corresponde ao resfriamento do corpo, fenômeno cadavérico abiótico consecutivo.
Na classificação de Delton Croce, o corpo resfria 0,5ºC nas primeiras 3 horas, e em seguida 1ºC por hora, até encontrar o equilíbrio termico com o meio.
Já para Flamínio Fávero o corpo resfria 1,5ºC por hora.
b) O aspecto tênue das manchas avermelhadas identificadas na face posterior do cadáver indica que a morte decorreu de asfixia. (ERRADA)
As manchas vermelhas correspondem as hipóstases e não se associam a causa da morte, e sim, a um fenômeno cadavérico abiótico consecutivo.
As hipóstases e livores (que são as áreas mais claras, opostas as hipóstases) surgem de 2 a 3 horas após a morte e fixam-se de 8 a 12 horas.
c) A discreta presença de sangue adjacente às lesões torácicas caracteriza, unicamente, a ocorrência de lesões post mortem. (ERRADA)
Não tem como concluir isso, além da questão exclusivizar as ocorrências das lesões ultilizando o termo "unicamente" (fiquem atentos com esse termo em medicina legal).
d) A rigidez cadavérica que se instalou nas primeiras horas após a morte tende a se intensificar na medida em que ocorrerem os fenômenos da putrefação. (ERRADA)
A rigidez cadavérica inicia-se de 3 a 5 horas após o óbito, instala-se completamente entre 8 e 12 horas e permanece por um período de 12 a 24 horas, quando a musculatura retorna a um estado de flacidez.
Já a putrefação inicia-se, geralmente, após 24 horas da morte, período em que o corpo já se encontra em estado de flacidez.
e) A exposição do corpo ao tempo aberto e ao calor do ambiente podem ter contribuído para acelerar o processo de rigidez cadavérica. (CORRETA)
Rigidez cadavérica
Pode manifestar-se tardia ou precocemente. Segundo Ny sten-Sommer, ocorre obedecendo à seguinte ordem: na face, nuca e mandíbula, 1 a 2 horas; nos músculos tóraco-abdominais, 2 a 4 horas; nos membros superiores, 4 a 6 horas; nos membros inferiores, 6 a 8 horas post mortem. A rigidez cadavérica desaparece progressivamente seguindo a mesma ordem de seu aparecimento, cedendo lugar à flacidez muscular, após 36 a 48 horas de permanência do óbito.
Fonte: Croce, Delton Manual de medicina legal / Delton Croce e Delton Croce Jr. — 8. ed. — São Paulo : Saraiva, 2012.
gab E.
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fotos de hipóstases : http://reginaldofranklin.com.br/hipostases/
COMENTÁRIO 1/2
A) As manchas avermelhadas identificadas na face posterior do cadáver correspondem ao fenômeno da algidez cadavérica.
ERRADO: O fenômeno da algidez cadavérica corresponde ao resfriamento do corpo. Alguns fatores influenciam este fenômeno tais como temperatura do corpo no momento da morte, temperatura do ambiente, idade, panículo adiposo, vestimentas, etc. Pode-se observar que crianças e velhos enfriam mais rápido que adultos normais; os obesos mais lentamente que os magros; os vestidos mais lentamente que aqueles com menos roupas. Logo, falsa a assertiva.
B) O aspecto tênue das manchas avermelhadas identificadas na face posterior do cadáver indica que a morte decorreu de asfixia.
ERRADO: As mortes decorrentes por asfixía, geralmente, apresentam uma tríade asfíxica; sinais estes presentes em quase todas as moalidade de asfixia: 1) Sangue fluido escuro (exceção: afogamento - o sangue é claro); 2) Congestão poli-visceral; 3) Equimose ou mancha de Tardieu que encontramos nas regiões sub-conjuntival, sub-pleural e sub-epicardica. Errado, pois as manchas vermelhas não se encaixam naquelas decorrentes de morte por asfixia.
As manchas na parte posterior do cadáver, provavelmente, são decorrentes de livores cadavéricos. Isto, a rigor, quando o coração para de bater, o sangue deixa de estar sob a ação da força do mesmo e passa a estar apenas sob a ação da gravidade. Este fenômeno é utilizado para determinar se o cadáver foi ou não movido após a sua morte. A pressão que o corpo exerce sobre a superfície em que está apoiado, ou mesmo nas zonas onde a roupa se encontra mais justa vai impedir que o sangue se fixe nessas áreas e, como tal, essas áreas não apresentaram alterações.
C) A discreta presença de sangue adjacente às lesões torácicas caracteriza, unicamente, a ocorrência de lesões post mortem.
ERRADO: Analisando a distribuição do sangue, verifica-se que o sangue se encontra com diferentes percentagens, pelas diferentes regiões do corpo, mais especificamente, 58% nas veias, 13% nas artérias, 12% dos vasos pulmonares, 9% no coração e 8% nas arteríolas e capilares. Esta informação pode explicar, por vezes, a presença de maior ou menor quantidade de sangue numa cena de crime. Desta maneira, o tipo de sangue e o ferimento devem ser relacionados.
Importante observar que, na questão em tela, há correspondência entre o sangue que havia na lâmina e o sangue da vítima, todavia a questão não faz referência à correspondência do sangue coagulado e o sangue da vítima. Isto porque há situações em que nem todo sangue encontrado no local do crime é da vítima. Por vezes, o ofensor pode, igualmente, adquirir ferimentos. Outra hipótese ainda possível é a posterior retirarada do instrumento da vítima.
COMENTÁRIO 2/2
D) A rigidez cadavérica que se instalou nas primeiras horas após a morte tende a se intensificar na medida em que ocorrerem os fenômenos da putrefação.
ERRADO: A rigidez cadavérica, conhecida por Rigor Mortis, consiste no endurecimento do cadáver. É uma reação química onde a adenina a miosina das fibras musculares causam o endurecimento na posição de flexão. É uma reação química dinâmica uma vez que se instaura e desinstala. Por ordem temos: 1. não presente; 2. início no maxilar; 3. alastrada às extremidades; 4. Rigor Mortis total; 5. Início da sua desinstalação; 6. Não está presente.
E) A exposição do corpo ao tempo aberto e ao calor do ambiente podem ter contribuído para acelerar o processo de rigidez cadavérica.
GABARITO: Há diversas variáveis que condicionam a evolução, entre elas, o ambiente, o tamanho do indivíduo, condição física e saúde da vítima em vida. Desta maneira, correta a assertiva.
Não sou da área, mas espero ter ajudado!
Fonte: https://repositorio-aberto.up.pt/bitstream/10216/26904/2/Vestgios%20Hemticos%20no%20local%20de%20crime%20%20Sua%20Importncia%20Mdico%20Legal.pdf
e)
Fatores que influenciam o aparecimento precoce ou tardio das alterações cadavéricas
1. Temperatura ambiente – quanto mais alta, maior a velocidade de instalação das alterações cadavéricas.
2 . A temperatura baixa inibe a ação e a síntese de enzimas proteolíticas, assim como o crescimento bacteriano.
3 . Tamanho – quanto maior, mais difícil o resfriamento, portanto as alterações se instalam mais depressa.
4 . Estado de nutrição – quanto maior o teor de glicogênio muscular, mais tempo levará o rigor mortis para se instalar.
Sobre a B :
Livor mortis ou hipóstase cadavérica
São as manchas avermelhadas ou azuladas encontradas na pele e órgãos internos, ocasionadas pelo acúmulo de sangue nas regiões mais baixas por ação da força da gravidade. Ocorrem pela perda do tônus das vênulas e capilares. Um exemplo, nos animais, em regra, encontra-se em decúbito lateral após a morte, é nas partes inferiores do corpo, junto ao solo, que se nota o aparecimento dessas hipóstases. Mudado o cadáver de lugar, as manchas hipostáticas também mudam, uma vez que a gravidade agora agirá em outro sentido. Porém, essa mudança não será total (deixando vestígios nas zonas primitivas de aparecimento) se algum tempo se passou depois da morte: é a chamada fixação das hipóstases.
Na questão o corpo encontrava-se em decúbito dorsal ( de barriga pra cima), por isso o aparecimento das manchas avermelhadas na face posterior (a parte onde o corpo está colado ao solo)
Os livores cadavéricos surgem entre três a cinco horas após a morte, atingindo o máximo de intensidade entre 12 e 14 horas.
Para diferenciar livor de hemorragia: se o acúmulo de sangue for por alteração post mortem, ao comprimir o órgão ele demora a voltar ao normal. Se for por hemorragia, ele retorna logo ao normal.
Dica: não sabia qual era o item certo, acertei tirando todos os itens que davam juízo de certeza e marcando o que da juízo de probabilidade
Quem mais marcou a D correndo sem ler a E?
Não marcar apressadamente sem ler tudo!
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Sobre a rigidez cadavérica e porque essa questão merecia anulação:
Para Genival França: "A rigidez cadavérica é um fenômeno cujo aparecimento pode ser tardio ou extremamente precoce. Em geral surge na mandíbula e nuca da 1a a 2a h depois do óbito..."
A) INCORRETO - São indicativos de livores de hipóstases. Algidez cadavérica significa resfriamento do corpo.
B) INCORRETO - Não é possível afirmar com base nisso. Manchas avermelhadas tênues não são indicadores de asfixias, uma vez que as manchas tendem a ser escuras.
C) INCORRETO - Indicativo de processo de coagulação sanguínea. Logo, fenômeno ocorrido em vida.
D) INCORRETO - Pelo contrário, a rigidez desaparece quando se intensificam os fenômenos de putrefação.
E) CORRETO - O calor do ambiente pode acelerar o processo de rigidez cadavérica.
GABARITO DO PROFESSOR: LETRA E
Zeneida Girão
A rigidez cadavérica que se instalou nas primeiras horas após a morte tende a se intensificar na medida em que ocorrerem os fenômenos da putrefação.
Putrefação é apodrecer.
Já viu um animal (boi, cavalo, cão) morto em putrefação?
Livores, rigidez, algidez são antes da putrefação.
Livores são as mudanças de cores;
Rigidez é o endurecimento;
Algidez é a perda de temperatura (ta morto né).
Depois disso, começa a apodrecer - putrefação.
A) As manchas avermelhadas identificadas na face posterior do cadáver correspondem ao fenômeno da algidez cadavérica. ERRADO
Manchas avermelhadas na face posterior indicam livores de hipóstase.
B) O aspecto tênue das manchas avermelhadas identificadas na face posterior do cadáver indica que a morte decorreu de asfixia. ERRADO
Este não é um indicativo de morte por asfixia.
O aspecto das manchas avermelhadas trazido pela questão trata-se unicamente do livor hipostático, e esse fenômeno não precisa a ocorrência do fator causa mortis.
C) A discreta presença de sangue adjacente às lesões torácicas caracteriza, unicamente, a ocorrência de lesões post mortem. ERRADO
Entre os fenômenos que ocorrem em vida está a coagulação sanguínea, principal fator avaliado.
Tripla reação de Lewis só acontece em tecido vivo (1º vasoconstrição dos vasos na expectativa de conter o sangramento; 2º vasos dilatam para que cheguem mais células de defesa na região do ferimento (leucócitos); 3º liberação de mediadores inflamatórios).
Coagulação de sangue ocorre principalmente em substâncias de fibrina e fibronectina.
D) A rigidez cadavérica que se instalou nas primeiras horas após a morte tende a se intensificar na medida em que ocorrerem os fenômenos da putrefação. ERRADO
O início do desfazimento da rigidez cadavérica marca o início da putrefação (aproximadamente 24 horas).
E) A exposição do corpo ao tempo aberto e ao calor do ambiente podem ter contribuído para acelerar o processo de rigidez cadavérica. CERTO
Acredito que o ponto central da questão é a temperatura de 27 ºC do corpo, temperatura normal, o que indicaria que acabara de morrer, não dando tempo de acontecer o ALGOR MORTIS (algidez cadavérica).
Dessa forma, só o que explicaria a completa RIGIDEZ do corpo, seria, conforme alternativa E: A exposição do corpo ao tempo aberto e ao calor do ambiente que podem ter contribuído para acelerar o processo de rigidez cadavérica.
Resposta correta: LETRA E
A) Incorreta. A algidez, também chamada de resfriamento cadavérico ou algor mortis é a perda de temperatura do cadáver para o meio ambiente.
C) Incorreta. Repare que o texto diz "nas adjacências das lesões torácicas e no solo próximo ao corpo, havia pequena quantidade de sangue coagulado". Desta forma, estando o sangue coagulado, constata-se que a lesão ocorreu em vida.
D) Incorreta. Quando se inicia a putrefação do cadáver a rigidez desaparece dando origem a flacidez. A flacidez ocorre com o início da putrefação.
E) Correta. A exposição do corpo ao tempo aberto e ao calor do ambiente podem ter contribuído para acelerar o processo de rigidez cadavérica.
Questão passível de anulação!
A rigidez cadavérica poderá ser utilizada para aquilatar o tempo transcorrido desde o óbito, lembrando que, à semelhança do que acontece com o esfriamento do corpo, numerosos são os fatores que podem ora acelerá-la(frio), ora retardá-la(calor).
Vanrell, 3° Edição, página 115.
Em relação aos fenômenos cadavéricos mencionados no texto 1A9AAA, assinale a opção correta.
Alternativas
A
As manchas avermelhadas identificadas na face posterior do cadáver correspondem ao fenômeno da algidez cadavérica.
B
O aspecto tênue das manchas avermelhadas identificadas na face posterior do cadáver indica que a morte decorreu de asfixia.
C
A discreta presença de sangue adjacente às lesões torácicas caracteriza, unicamente, a ocorrência de lesões post mortem.
D
A rigidez cadavérica que se instalou nas primeiras horas após a morte tende a se intensificar na medida em que ocorrerem os fenômenos da putrefação.
E
A exposição do corpo ao tempo aberto e ao calor do ambiente podem ter contribuído para acelerar o processo de rigidez cadavérica.
Fenômenos abióticos consecutivos, tardios ou mediatos:
L A R D E
Livores
Algor (resfriamento)
Rigidez
Desidratação
Espasmo cadavérico
Em razão do cotidiano, tendemos a achar que o frio (e não o calor) contribui para a rigidez, mas devemos lembrar que quando colocamos uma carne na geladeira o que fazemos é congelar (ou resfriar), o que retarda os fenômenos putrefativos, e não a rigidez do retalhe cadavérico.
(comentário tosco para não errar mais)
Vide Q806318
B) INCORRETO - Não é possível afirmar com base nisso. Manchas avermelhadas tênues não são indicadores de asfixias, uma vez que as manchas tendem a ser escuras.
C) INCORRETO - Indicativo de processo de coagulação sanguínea. Logo, fenômeno ocorrido em vida.
D) INCORRETO - Pelo contrário, a rigidez desaparece quando se intensificam os fenômenos de putrefação.
E) CORRETO - O calor do ambiente pode acelerar o processo de rigidez cadavérica.
GABARITO DO PROFESSOR: LETRA E