Homem, 70 anos, iniciou dor anginosa e dispneia quarenta mi...

O paciente em questão apresenta dor anginosa e dispneia, e o eletrocardiograma aponta para um supradesnivelamento do segmento ST em D2, D3, aVF, V7 e V8. Essa combinação de sintomas e achados no exame sugere um infarto agudo do miocárdio envolvendo as paredes inferior e posterior do coração, o que indica a resposta correta como sendo a alternativa B. É importante que o paciente seja tratado com urgência para minimizar os danos e complicações decorrentes do infarto agudo do miocárdio.

alternativa correta: B - inferior e posterior.

justificativa

O supradesnivelamento do segmento ST nas derivações D2, D3 e aVF é característico de um infarto agudo do miocárdio (IAM) que afeta a parede inferior do ventrículo esquerdo. Além disso, a presença de supradesnivelamento nas derivações V7 e V8 indica que há envolvimento da parede posterior, uma vez que essas derivações são voltadas para a região posterior do coração. A irrigação dessas regiões é fornecida pela descendente posterior (da artéria coronária direita), que está envolvida em infartos que afetam tanto a parede inferior quanto a parede posterior.

análise das demais alternativas

A: anterior e lateral

Está incorreta. O envolvimento das paredes anterior e lateral do ventrículo esquerdo seria indicado por supradesnivelamento em outras derivações, como V1-V6 (para a parede anterior) e I, aVL (para a parede lateral). No caso descrito, a presença de supradesnivelamento nas derivações inferiores (D2, D3, aVF) e posteriores (V7 e V8) não está relacionado com a parede anterior e lateral.

C: lateral e septal

Está incorreta. O infarto que afeta as paredes lateral e septal seria indicado por supradesnivelamento nas derivações I, aVL (para a lateral) e nas derivadas V1-V4 (para o septo). A combinação de D2, D3, aVF, V7 e V8 está mais relacionada com o envolvimento das paredes inferior e posterior.

D: anterior e inferior

Está incorreta. O infarto nas paredes anterior e inferior envolveria supradesnivelamento em V1-V6 (anterior) e D2, D3, aVF (inferior), mas o supradesnivelamento adicional nas derivações V7 e V8 sugere envolvimento da parede posterior, não da parede anterior.

E: posterior e septal

Está incorreta. O envolvimento das paredes posterior e septal não se alinha com o padrão de supradesnivelamento descrito nas derivações D2, D3, aVF, V7 e V8. As derivações posteriores (V7 e V8) estão mais associadas à parede posterior e D2, D3, aVF indicam a parede inferior, não a septal.

resumo

A alternativa correta é B (inferior e posterior) devido ao padrão eletrocardiográfico com supradesnivelamento do segmento ST nas derivações D2, D3, aVF, V7 e V8, que é característico de infarto agudo do miocárdio envolvendo a parede inferior e posterior.

pontos chave

• O supradesnivelamento do segmento ST nas derivações D2, D3, aVF indica infarto da parede inferior.
• O supradesnivelamento nas derivações V7 e V8 é indicativo de envolvimento da parede posterior do ventrículo esquerdo.
• O infarto da parede inferior e posterior é comumente associado à descendente posterior, que se origina da artéria coronária direita.