Gestante com história de hipertensão, sem tratamento regular...

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A alternativa correta é: D - metildopa.

O tema abordado na questão é o manejo da hipertensão arterial em gestantes, um assunto extremamente relevante na cardiologia e obstetrícia. Durante a gravidez, o tratamento da hipertensão requer uma escolha cuidadosa de medicamentos devido aos riscos potenciais para o feto. É importante que o profissional de saúde saiba quais medicamentos são seguros para uso durante a gestação.

Metildopa é a medicação de escolha para tratar hipertensão em gestantes. Ela tem um longo histórico de segurança e eficácia durante a gravidez, sendo amplamente utilizada e recomendada por diretrizes internacionais. Metildopa é considerada segura tanto para a mãe quanto para o bebê, pois não atravessa a barreira placentária em quantidade significativa.

Vamos analisar por que as outras alternativas são incorretas:

A - Captopril: Este medicamento pertence à classe dos inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA). Os IECA são contraindicados na gravidez, especialmente no segundo e terceiro trimestres, pois podem causar malformações fetais e disfunções renais no feto.

B - Espironolactona: Este é um diurético poupador de potássio e antagonista da aldosterona. Ele não é recomendado durante a gravidez porque pode interferir no desenvolvimento hormonal do feto, especialmente em relação aos hormônios sexuais.

C - Candesartan: Este fármaco é um bloqueador dos receptores de angiotensina II (BRA) e, assim como os IECA, é contraindicado na gravidez. O uso durante a gestação está associado a riscos semelhantes aos dos IECA, incluindo lesões renais e outras malformações fetais.

E - Benazepril: Assim como o captopril, o benazepril é um IECA. Portanto, também é contraindicado durante a gravidez devido aos riscos de efeitos adversos graves para o feto.

A escolha correta de medicamentos para gestantes hipertensas é crucial para garantir a segurança e saúde tanto da mãe quanto do bebê. A metildopa permanece sendo a opção mais segura e eficaz em muitos casos.

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A medicação mais indicada para a gestante com história de hipertensão prévia à gravidez e elevação da pressão arterial é a metildopa. Isso ocorre porque a metildopa é um medicamento seguro para uso durante a gravidez e tem comprovada eficácia no controle da pressão arterial em gestantes. Além disso, outras medicações anti-hipertensivas podem ter efeitos adversos no feto, como má-formação fetal, restrição de crescimento e aumento da mortalidade fetal, o que não ocorre com a metildopa, tornando-a a escolha mais segura e eficaz para o tratamento da hipertensão arterial na gestante.