Paciente submetido a cirurgia de troca valvar há 2 semanas f...

Vamos analisar a questão apresentada, que envolve o diagnóstico de endocardite em um paciente que passou por cirurgia de troca de valva há duas semanas. O tema central desta questão é a identificação do agente etiológico mais comum em casos de endocardite de valva protética no período pós-operatório recente.

Para responder adequadamente, é necessário entender que a endocardite de valva protética pode ser causada por diferentes microorganismos, dependendo do tempo decorrido desde a cirurgia. Nesse contexto, a alternativa correta é a C - Staphylococcus epidermidis.

Justificativa para a alternativa correta: A endocardite de valva protética que ocorre nas primeiras semanas após a cirurgia é frequentemente relacionada a infecções por bactérias do grupo dos estafilococos coagulase-negativos, sendo o Staphylococcus epidermidis o mais comum. Este microorganismo é parte da flora normal da pele humana e pode contaminar o sítio cirúrgico, especialmente em procedimentos envolvendo próteses.

Análise das alternativas incorretas:

A - Klebsiella pneumoniae: Esta bactéria é mais comumente associada a infecções do trato urinário e pneumonia, especialmente em ambientes hospitalares, mas não é típica em casos de endocardite de valva protética.

B - Enterococcus faecalis: Embora este germe possa causar endocardite, ele é frequentemente associado a infecções que ocorrem meses após a cirurgia, não tipicamente nas primeiras semanas.

D - Haemophilus parainfluenzae: Membro do grupo HACEK, associado a endocardites de início mais tardio, e não é o mais comum nas primeiras semanas pós-cirurgia.

E - Pseudomonas aeruginosa: Este germe é conhecido por infecções hospitalares e em pacientes imunocomprometidos, mas não é o mais comum em endocardite de valva protética recente.

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A resposta correta para essa questão é a alternativa C - Staphylococcus epidermidis. Esse micro-organismo é o agente etiológico mais comum da endocardite de valva protética. A explicação para isso está relacionada com a característica do Staphylococcus epidermidis de aderir a superfícies como próteses e cateteres, formando biofilmes que dificultam a ação dos antibióticos e do sistema imunológico do paciente. Além disso, pacientes submetidos a cirurgias cardíacas apresentam maior risco de infecções hospitalares, o que reforça a probabilidade de ocorrência de endocardite de valva protética nesses casos.