Durante a discussão sobre o caso de um paciente internado no...

O tema central desta questão é a identificação de contraindicações absolutas ao teste ergométrico, um procedimento comum na avaliação cardiológica. Conhecimentos em fisiologia cardíaca e patologias cardíacas são necessários para responder adequadamente. A alternativa correta é a Alternativa C - bloqueio atrioventricular do terceiro grau.

Justificação da alternativa correta:

A alternativa C, "bloqueio atrioventricular do terceiro grau", é a resposta correta porque este tipo de bloqueio significa que há uma interrupção completa na condução elétrica entre os átrios e os ventrículos. Isso resulta em ritmos cardíacos independentes para essas câmaras, o que pode levar a uma frequência cardíaca extremamente baixa e instabilidade hemodinâmica durante o exercício. Portanto, é considerado uma contraindicação absoluta para o teste ergométrico.

Análise das alternativas incorretas:

A - hipertrofia ventricular esquerda: Embora seja uma condição que pode alterar a função cardíaca, a hipertrofia ventricular esquerda não é uma contraindicação absoluta para o teste ergométrico. Em alguns casos, o teste pode até ser indicado para avaliar a função cardíaca sob estresse.

B - regurgitação pulmonar: Esta condição refere-se ao refluxo do sangue através da válvula pulmonar. Não é considerada uma contraindicação absoluta para o teste ergométrico, embora possa afetar a tolerância ao exercício dependendo da gravidade.

D - forame oval patente: Esta é uma abertura no septo interatrial que não se fecha após o nascimento. Embora tenha suas implicações, principalmente em casos de sobrecarga direita ou embolia paradoxal, não é uma contraindicação absoluta para o teste ergométrico.

E - insuficiência tricúspide: Esta condição envolve o refluxo de sangue do ventrículo direito para o átrio direito. Apesar dos seus efeitos sobre a performance cardíaca, não é considerada uma contraindicação absoluta para o teste ergométrico.

Para resolver questões como esta, é importante lembrar que contraindicações absolutas são condições nas quais o teste não deve ser realizado de forma alguma, devido ao alto risco de complicações graves.

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A resposta correta é a alternativa C - bloqueio atrioventricular do terceiro grau. O bloqueio atrioventricular do terceiro grau é uma condição em que há uma interrupção completa da condução do impulso elétrico entre as cavidades superiores e inferiores do coração. Isso pode levar a uma redução significativa do fluxo sanguíneo para o corpo durante o exercício físico, aumentando o risco de complicações cardíacas. Portanto, o teste ergométrico é contraindicado em pacientes com essa condição. As outras opções apresentadas não são contraindicações absolutas ao teste ergométrico, embora possam ser consideradas como fatores de risco adicionais que devem ser avaliados individualmente pelo médico responsável.