Mulher, 70 anos, hipotireoidismo diagnosticado recentemente,...

Tema central da questão: A questão aborda os efeitos colaterais de medicamentos utilizados para tratar arritmias cardíacas. O foco é identificar qual medicamento dentre as opções pode causar alterações pulmonares, como as mencionadas no cenário clínico apresentado. Para responder corretamente, é necessário ter conhecimento dos efeitos adversos associados aos antiarrítmicos.

Alternativa correta: D - amiodarona

A amiodarona é conhecida por seus efeitos colaterais pulmonares, incluindo a "pneumonite por amiodarona", que pode causar infiltrados pulmonares e alterações na capacidade de difusão do monóxido de carbono, compatíveis com o quadro descrito na questão. Esses efeitos ocorrem devido à toxicidade da amiodarona nos pulmões, uma complicação bem documentada e relevante durante o uso do medicamento.

Análise das alternativas incorretas:

A - sotalol: Embora o sotalol seja um antiarrítmico, ele geralmente está associado a efeitos colaterais cardíacos, como prolongamento do intervalo QT, e não a alterações pulmonares como as descritas na questão.

B - propafenona: A propafenona pode causar efeitos colaterais pulmonares, mas são menos comuns comparados à amiodarona. Seus efeitos adversos mais frequentes incluem alterações no ritmo cardíaco e sintomas gastrointestinais.

C - verapamil: O verapamil, um bloqueador de canal de cálcio, é menos provável de causar toxicidade pulmonar. Seus efeitos colaterais mais comuns incluem hipotensão e constipação.

E - metoprolol: O metoprolol, um beta-bloqueador, raramente está associado a problemas pulmonares. Seus efeitos colaterais estão mais relacionados a bradicardia e fadiga.

Compreender os efeitos colaterais dos medicamentos é crucial para correlacioná-los com sintomas clínicos em questões de concursos, especialmente no contexto de tratamentos de arritmias cardíacas. Focar nas características únicas de cada medicamento ajuda a eliminar rapidamente as alternativas menos prováveis.

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A resposta correta é a alternativa D - amiodarona. A amiodarona é um antiarrítmico bastante utilizado na prática clínica, mas que pode causar diversos efeitos colaterais, inclusive pulmonares. O quadro clínico apresentado pela paciente, com infiltrados pulmonares, dispneia, tosse não produtiva e alteração na capacidade de difusão do monóxido de carbono, sugere a presença de uma pneumonite por amiodarona, que é uma complicação rara, mas potencialmente grave, relacionada ao uso desse medicamento. Portanto, é importante que se faça a suspensão da amiodarona e se institua o tratamento adequado para o quadro pulmonar da paciente.