O quadro clínico de um paciente com pericardite constritiva ...

Na questão apresentada, o tema central é a pericardite constritiva. Trata-se de uma condição na qual o pericárdio, que é o revestimento ao redor do coração, se torna espessado e rígido, comprometendo a capacidade do coração de se expandir adequadamente durante o enchimento diastólico. Isso impacta diretamente o funcionamento do coração.

A alternativa correta é a A - insuficiência cardíaca direita. Na pericardite constritiva, o coração enfrenta dificuldades para bombear o sangue de forma eficaz devido às restrições impostas pelo pericárdio. Isso leva a um quadro clínico que se assemelha à insuficiência cardíaca direita, caracterizada por sinais como edema periférico, distensão venosa jugular e ascite.

Vamos analisar as alternativas incorretas:

B - doença arterial periférica: Esta condição está relacionada a problemas nas artérias que fornecem sangue para os membros, geralmente causados por aterosclerose, e não possui relação direta com a pericardite constritiva.

C - derrame pleural: Embora seja possível haver derrame pleural em algumas condições cardíacas, não é um sinal típico da pericardite constritiva. O derrame pleural é mais relacionado a insuficiência cardíaca esquerda ou a outras doenças pulmonares.

D - isquemia miocárdica: Esta condição refere-se à falta de oxigênio no músculo cardíaco devido a problemas nas artérias coronárias. A pericardite constritiva não causa isquemia miocárdica diretamente, apesar de poder coexistir com doenças coronarianas.

E - atelectasia pulmonar: Esta é uma condição relacionada ao colapso dos alvéolos no pulmão, geralmente associada a problemas respiratórios ou obstrução das vias aéreas, não sendo um resultado direto ou comum de pericardite constritiva.

Para resolver este tipo de questão, é importante compreender bem as características clínicas de diferentes condições cardíacas e vasculares, além de associar esses conhecimentos aos sintomas apresentados. Essa habilidade de identificação e correlação é fundamental para responder com confiança.

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A resposta correta para a questão é a alternativa A, pois a pericardite constritiva é uma inflamação do pericárdio que leva à formação de tecido fibrótico em torno do coração, o que pode levar à compressão cardíaca e à insuficiência cardíaca direita. Os outros sinais e sintomas descritos nas alternativas B, C, D e E não são comuns na pericardite constritiva. A doença arterial periférica é caracterizada por uma diminuição do fluxo sanguíneo nas extremidades do corpo, a derrame pleural é o acúmulo de líquido no espaço entre o pulmão e a parede torácica, a isquemia miocárdica é a falta de fluxo sanguíneo para o músculo cardíaco e a atelectasia pulmonar é a diminuição do volume de ar em um ou mais lobos do pulmão.