Homem, 52 anos, com diagnóstico de embolia pulmonar maciça, ...

O tema central da questão é o manejo de uma embolia pulmonar maciça, uma condição grave caracterizada pela obstrução maciça de artérias nos pulmões, que pode levar a comprometimento hemodinâmico e disfunção do ventrículo direito. É fundamental entender os tratamentos indicados nesta situação clínica.

A alternativa correta é a B - trombolítico. Os trombolíticos são medicamentos que ajudam a dissolver os coágulos sanguíneos rapidamente. No caso de uma embolia pulmonar maciça com comprometimento hemodinâmico, o uso de trombolíticos está indicado quando não há contraindicações, devido à sua eficácia em restaurar rapidamente o fluxo sanguíneo.

Por que as outras alternativas estão incorretas:

A - tirofiban: O tirofiban é um inibidor da glicoproteína IIb/IIIa, usado principalmente em intervenções coronarianas agudas. Não é indicado para embolia pulmonar.

C - dabigatrana: É um anticoagulante oral, usado na prevenção de tromboembolismo venoso, mas não é eficaz como tratamento imediato para embolia pulmonar maciça.

D - varfarina: A varfarina é um anticoagulante oral utilizado para o tratamento a longo prazo de coágulos, mas não é eficaz para o tratamento agudo de embolia pulmonar maciça.

E - bivalirudina: É um inibidor direto da trombina, utilizado principalmente em procedimentos de intervenção coronariana. Não é apropriado para o tratamento de embolia pulmonar.

Compreender as características de cada medicamento e suas indicações é crucial para resolver questões como esta. Lembre-se sempre de associar o medicamento indicado à condição clínica apresentada.

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A resposta correta para a questão é a alternativa B - trombolítico. A embolia pulmonar maciça é uma condição grave que pode levar à insuficiência cardíaca e morte súbita. O uso de trombolíticos, como a alteplase, é recomendado para dissolver o coágulo responsável pelo bloqueio do fluxo sanguíneo nos pulmões, melhorando a circulação e a oxigenação dos tecidos. No entanto, é preciso avaliar a presença de contraindicações, como sangramentos ativos, para a sua administração. As outras opções de tratamento mencionadas na questão, como tirofiban, dabigatrana, varfarin e bivalirudina, não são indicadas para o tratamento da embolia pulmonar maciça e podem ser consideradas em outras situações clínicas.