Mulher, portadora de hipertensão arterial, evolui com um qua...

Tema Central da Questão:

A questão aborda o manejo medicamentoso de uma condição conhecida como cardiomiopatia periparto, que é uma forma de insuficiência cardíaca que pode ocorrer no final da gravidez ou logo após o parto. Para resolver essa questão, é necessário entender quais medicamentos são seguros e eficazes para tratar insuficiência cardíaca durante a gravidez, considerando as particularidades fisiológicas e farmacológicas desta fase.

Alternativa Correta: E - hidralazina e furosemida

A hidralazina é um vasodilatador que pode ser usado em grávidas para ajudar no controle da pressão arterial e na melhora da função cardíaca. A furosemida é um diurético que auxilia na redução do excesso de volume de fluidos, comum em casos de insuficiência cardíaca. Ambas as medicações são consideradas seguras e eficazes para uso durante a gravidez, especialmente no contexto de cardiomiopatia periparto.

Análise das Alternativas Incorretas:

A - enalapril e digoxina: O enalapril é um inibidor da enzima conversora de angiotensina (ECA) e é contraindicado na gravidez devido ao risco de efeitos adversos no feto. A digoxina, embora possa ser usada na insuficiência cardíaca, não é suficiente por si só para tratar esta condição específica na gravidez.

B - hidroclotiazida e valsartan: A hidroclotiazida é um diurético que até pode ser usado com cautela em grávidas, mas o valsartan, um bloqueador do receptor de angiotensina II, é contraindicado devido ao risco de complicações fetais.

C - atenolol e ramipril: O atenolol é um beta-bloqueador que pode causar restrição de crescimento fetal e outros efeitos adversos quando usado na gravidez. O ramipril, semelhante ao enalapril, é um inibidor da ECA e também é contraindicado.

D - losartan e clortalidona: Assim como o valsartan, o losartan é um bloqueador do receptor de angiotensina II e é contraindicado na gravidez. A clortalidona, outro diurético, não compensa o risco associado ao losartan.

Ao abordar questões como essa, é vital considerar a segurança dos medicamentos em gestantes e os efeitos potenciais sobre o feto. Isso exige conhecimento das classes de medicamentos e seus mecanismos de ação, bem como a habilidade de identificar contraindicações específicas para a gravidez.

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A resposta correta é a alternativa E, que indica a prescrição de hidralazina e furosemida. A paciente descrita apresenta um quadro de cardiomiopatia dilatada, que pode ser causado pela sobrecarga do coração durante a gestação. Como resultado, a paciente desenvolveu insuficiência cardíaca e hipertensão arterial. A hidralazina é uma medicação que relaxa os vasos sanguíneos, diminuindo a pressão arterial, e a furosemida é um diurético que ajuda a diminuir o acúmulo de líquidos no corpo, aliviando os sintomas de insuficiência cardíaca. Juntas, essas medicações são apropriadas para tratar o quadro da paciente sem colocar em risco a saúde do feto. Outras medicações, como as indicadas nas alternativas A, B, C e D, estão contraindicadas na gestação e podem causar danos ao feto.