Adolescente de 17 anos, iniciou há 3 dias um quadro de dor ...
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Q781515
Medicina
Adolescente de 17 anos, iniciou há 3 dias um quadro de dor
torácica que piorava com inspiração, dispneia aos esforços,
palpitações e fadiga. Nega doenças prévias, porém,
recentemente, apresentou sintomas virais, como febre baixa e
mialgia generalizada. Como evoluiu com piora desses sintomas,
foi levada para atendimento médico de urgência. Exame físico,
com ritmo cardíaco irregular, bulhas normofonéticas e ausculta
pulmonar com discretos estertores crepitantes bibasais. PA = 102
x 78 mmHg. FC = 129 bpm. FR = 29 irpm. Eletrocardiograma com
ritmo sinusal e várias extrassístoles supraventriculares. Aumento
da troponina sérica ao exame laboratorial. Realizado
ecocardiograma que evidenciou hipocinesia difusa do ventrículo
esquerdo, com disfunção sistólica global moderada. Diante desse
quadro, foi levantada uma hipótese diagnóstica. O exame que
mais auxiliaria na elucidação dessa hipótese é:
O exame que mais auxiliaria na elucidação da hipótese diagnóstica é a ressonância magnética cardíaca (alternativa C). A hipocinesia difusa do ventrículo esquerdo com disfunção sistólica global moderada, evidenciada pelo ecocardiograma, sugere um quadro de miocardite. A ressonância magnética cardíaca é o exame mais sensível para identificar alterações miocárdicas na miocardite, permitindo avaliar com mais precisão a extensão e a localização das lesões no coração, bem como avaliar a função ventricular. Os demais exames listados podem ser úteis em outras situações clínicas, mas a ressonância magnética cardíaca é o exame mais indicado para o caso apresentado.