Homem, 72 anos, tabagista desde a adolescência, história de ...

O tema central dessa questão está relacionado ao manejo clínico de um paciente com hipertensão arterial pulmonar e disfunção ventricular direita. Para resolver essa questão, é importante entender o quadro clínico do paciente e quais são os medicamentos indicados para tratar os sintomas apresentados, principalmente o edema e outros sinais de insuficiência cardíaca direita.

A alternativa correta é a B - furosemida. A furosemida é um diurético de alça usado para tratar edema em pacientes com insuficiência cardíaca. No cenário descrito, o paciente apresenta edema em membros inferiores, ascite e hepatomegalia, todos sintomas sugestivos de insuficiência cardíaca direita. O uso de furosemida ajuda a reduzir o excesso de fluido no corpo, aliviando esses sintomas.

Vamos analisar as razões pelas quais as outras alternativas estão incorretas:

• A - lisinopril: Lisinopril é um inibidor da ECA usado principalmente para tratar hipertensão arterial e insuficiência cardíaca esquerda. Não é a primeira escolha para tratar sintomas de insuficiência cardíaca direita com edema.
• C - felodipina: Felodipina é um bloqueador dos canais de cálcio, utilizado para controlar a hipertensão arterial sistêmica. Não tem papel direto no manejo de edema relacionado à insuficiência cardíaca direita.
• D - propranolol: Propranolol é um beta-bloqueador usado para tratar várias condições cardíacas, mas não é eficaz para reduzir edema pulmonar ou periférico em insuficiência cardíaca direita.
• E - telmisartan: Telmisartan é um antagonista dos receptores da angiotensina II, utilizado para hipertensão arterial e insuficiência cardíaca, mas não é eficaz no manejo imediato de edema.

Portanto, a escolha mais apropriada para tratar os sinais de sobrecarga de volume descritos no paciente é a furosemida.

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