A ascite é frequentemente um indicativo de cirrose avançada...

A questão apresenta informações sobre a ascite e suas complicações em pacientes com cirrose avançada. A alternativa D é a correta, pois apresenta as condutas adequadas para o tratamento de ascites refratárias a tratamento clínico, que incluem a paracentese abdominal associada à administração de albumina intravenosa e a derivação portossistêmica transjugular intrahepática. A paracentese é indicada para alívio imediato dos sintomas, enquanto a administração de albumina ajuda a prevenir complicações como a síndrome hepatorrenal. A derivação portossistêmica transjugular intrahepática é uma opção para casos refratários, pois reduz a pressão portal e melhora a ascite, sem comprometer a função renal. É importante ressaltar que a alternativa A está incorreta, pois a paracentese é indicada em casos selecionados, mesmo em pacientes com febre e piora da função hepática, desde que sejam tomadas medidas para prevenção de complicações.