Considerando esse caso clínico e os múltiplos aspectos relac...
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Ano: 2018
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
Instituto Hospital Base do Distrito Federal
Prova:
CESPE - 2018 - Instituto Hospital Base do Distrito Federal - Médico - Nefrologia |
Q1005716
Medicina
Texto associado
Um paciente do sexo masculino, de vinte anos de idade,
70 kg, com história de hipertensão e diabetes melito tipo 1 havia
quinze anos, com seguimento regular, creatinina basal de 2 mg/dL,
proteinúria de 24 h de 2 g, em uso de hidroclorotiazida 25 mg/dia,
maleato de enalapril 20 mg em duas tomadas diárias, insulina
NPH, 40 UI pela manhã e 10 UI à noite, foi admitido em unidade
de saúde apresentando pé diabético, choque séptico, desidratação
— durante o atendimento foram administradas noradrenalina
0,3 mcg/kg/min e Daptomicina em dose corrigida. O paciente
evoluiu com piora da função renal e diurese de 200 mL/24 h.
Considerando esse caso clínico e os múltiplos aspectos relacionados à insuficiência renal aguda (IRA) ou lesão renal aguda (LRA) e suas alterações clínico-laboratoriais, julgue o item a seguir.
A hipercalemia com alargamento do complexo QRS é um
dos achados frequentes em pacientes como o do caso clínico
em questão, sendo uma das indicações de início de hemodiálise
de urgência. Medidas clínicas como glico-insulino terapia,
resinas de troca iônica e administração de gluconato de cálcio
e Beta-2 agonista podem ser adotadas para facilitar o manejo
da hipercalemia e diminuir o risco de morte antes de iniciar
a hemodiálise.
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