Paciente admitido com quadro de rebaixamento súbito do nível...

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Q1654659 Medicina
Paciente admitido com quadro de rebaixamento súbito do nível de consciência, enquanto estava jantando com a família. Histórico de hipertensão arterial sistêmica, em uso de atenolol. Chega à emergência bradicárdico, com pressão arterial de 240 x 120mmHg, ausculta pulmonar normal. Após estabilização inicial clínica, é realizado eletrocardiograma mostrando bradicardia sinusal, ondas T invertidas com base larga e prolongamento do intervalo QT. Qual o próximo passo a seguir?
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A resposta correta é a alternativa B - Solicitar tomografia computadorizada do crânio. O quadro apresentado pelo paciente sugere uma lesão cerebral aguda, provavelmente um acidente vascular cerebral hemorrágico. A bradicardia sinusal, as ondas T invertidas com base larga e o prolongamento do intervalo QT podem ser consequência da lesão cerebral. Administrar aspirina ou antiagregantes sem um diagnóstico preciso pode agravar o quadro. O cateterismo de urgência também não é indicado neste caso. O ecocardiograma para excluir tamponamento cardíaco não é necessário, já que a ausculta pulmonar foi normal e o paciente não apresenta sinais de choque. A tomografia de tórax com contraste e protocolo para tromboembolismo pulmonar e aortografia também não são indicadas neste caso.

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