A diálise pode ser necessária para o tratamento de lesão re...

O tema central desta questão é o tratamento de lesão renal aguda e doença renal crônica, com ênfase na diálise e seus critérios de indicação. Para resolvê-la, o aluno precisa ter conhecimento sobre os diferentes estágios da doença renal, os tratamentos disponíveis, e os critérios clínicos para iniciar a diálise.

Alternativa Correta: E

A alternativa E está correta porque menciona critérios bem estabelecidos para iniciar a diálise de manutenção em pacientes com doença renal. Sintomas urêmicos (como náuseas, fadiga e confusão mental) e hiperpotassemia refratária (níveis elevados de potássio no sangue que não respondem a tratamentos conservadores) são indicações clássicas para começar a diálise. Estes sintomas indicam que os rins não estão mais mantendo o equilíbrio necessário de substâncias no corpo.

Examinando as alternativas incorretas:

A - A afirmação de que não existe benefício no tratamento das complicações da doença renal em estágio terminal é incorreta. Mesmo em estágios avançados, o tratamento focado em controlar complicações como hipertensão, anemia, acidose e hiperparatireoidismo secundário é fundamental para melhorar a qualidade de vida do paciente.

B - Esta alternativa está errada porque, embora o transplante renal seja uma opção de tratamento para a doença renal terminal, a diálise também é uma alternativa viável. Muitos pacientes permanecem em diálise por longos períodos enquanto aguardam um transplante, ou quando o transplante não é uma opção viável.

C - A afirmação de que a fístula é o único acesso aceito para hemodiálise é incorreta. Além da fístula, cateteres venosos centrais e enxertos também são utilizados para acesso à diálise, dependendo da condição clínica do paciente e da disponibilidade de veias adequadas para a criação de fístulas.

D - Esta opção está errada porque, em pacientes onde as fístulas não são uma opção viável, ainda é possível realizar diálise usando outras formas de acesso, como cateteres. Portanto, o transplante não é a única opção restante.

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A alternativa correta é a letra E, que afirma que são critérios comumente aceitos para iniciar a diálise de manutenção nos pacientes a presença de sintomas urêmicos e hiperpotassemia refratária a medidas conservadoras. Isso significa que a diálise pode ser indicada como tratamento para problemas renais agudos ou crônicos, desde que apresentem sintomas específicos e não respondam a outras medidas conservadoras. As outras alternativas apresentam informações incorretas, como afirmar que não existem mais benefícios em tratar complicações da doença renal em estágio terminal (alternativa A) ou que a única opção de tratamento é o transplante renal (alternativa B). Portanto, a alternativa E é a resposta correta.