José, 35 anos, casado, teve o falecimento de seu filho
de 2 anos há cerca de 6 meses e refere que, desde
então, apresenta uma tristeza intensa, choro todos
os dias e fica só pensando na criança. Revela desesperança, dificuldade de concentração e dificuldade
de dormir, fala que fica no quarto do filho tentando
ainda sentir o cheiro dele. Ele nega histórico de ideação suicida ou tentativas anteriores, mas revela que,
desde que aconteceu o fato, tem pensamentos recorrentes de que "a vida não tem sentido". Refere que
por vezes tem faltado ao trabalho e algumas vezes se
sente tão cansado por não dormir bem à noite , o que
está prejudicando seu desempenho no trabalho. Deixou de frequentar a roda de amigos que têm filhos
da mesma idade porque sempre se lembra do filho
nestas circunstâncias. Não tem feito mais sexo com
sua esposa por medo de que ela engravide e possa
acontecer o mesmo com um futuro filho. Os exames
físicos e laboratoriais não revelam anormalidades
significativas que justifiquem os sintomas apresentados. O paciente não possui histórico de condições
médicas ou uso de substâncias que possam contribuir para o quadro. Não possui histórico prévio de
quaisquer outras condições psiquiátricas. Considerando-se o quadro clínico apresentado, qual
características justifica o diagnóstico de transtorno
depressivo maior em oposição ao luto normal, segundo o DSM-5?

Question

José, 35 anos, casado, teve o falecimento de seu filho
de 2 anos há cerca de 6 meses e refere que, desde
então, apresenta uma tristeza intensa, choro todos
os dias e fica só pensando na criança. Revela desesperança, dificuldade de concentração e dificuldade
de dormir, fala que fica no quarto do filho tentando
ainda sentir o cheiro dele. Ele nega histórico de ideação suicida ou tentativas anteriores, mas revela que,
desde que aconteceu o fato, tem pensamentos recorrentes de que "a vida não tem sentido". Refere que
por vezes tem faltado ao trabalho e algumas vezes se
sente tão cansado por não dormir bem à noite , o que
está prejudicando seu desempenho no trabalho. Deixou de frequentar a roda de amigos que têm filhos
da mesma idade porque sempre se lembra do filho
nestas circunstâncias. Não tem feito mais sexo com
sua esposa por medo de que ela engravide e possa
acontecer o mesmo com um futuro filho. Os exames
físicos e laboratoriais não revelam anormalidades
significativas que justifiquem os sintomas apresentados. O paciente não possui histórico de condições
médicas ou uso de substâncias que possam contribuir para o quadro. Não possui histórico prévio de
quaisquer outras condições psiquiátricas. Considerando-se o quadro clínico apresentado, qual
características justifica o diagnóstico de transtorno
depressivo maior em oposição ao luto normal, segundo o DSM-5? Alternativa A: Incapacidade de sentir prazer em diversas situações de vida há mais de 15 dias.  Ou Alternativa B: Preocupação excessiva com a pessoa falecida.   Ou Alternativa C: Presença de humor elevado em alguns momentos. Ou Alternativa D: Resposta emocional limitada à perda.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] Incapacidade de sentir prazer em diversas situações de vida há mais de 15 dias.  Para resolver esta questão, é essencial compreender a diferença entre um transtorno depressivo maior e um luto normal, conforme definido pelo DSM-5 (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais). A questão desafia o aluno a identificar características que distinguem um transtorno depressivo de uma resposta normal ao luto.

Alternativa Correta: A - Incapacidade de sentir prazer em diversas situações de vida há mais de 15 dias.

A incapacidade de sentir prazer, também conhecida como anedonia, é um sintoma chave do transtorno depressivo maior. No contexto do luto, essa incapacidade se estende por um período significativo (mais de 15 dias), afetando de forma persistente a capacidade de sentir prazer em atividades que antes eram consideradas prazerosas. Isso vai além da resposta típica de tristeza profunda associada ao luto normal, que pode ter momentos de alívio ou prazer.

Analisando as Alternativas Incorretas:

B - Preocupação excessiva com a pessoa falecida. Esta característica pode ser comum tanto no luto normal quanto no transtorno depressivo. Durante o luto, é natural haver uma preocupação intensa e constante com a pessoa que faleceu, sem que isso necessariamente caracterize um transtorno depressivo maior.

C - Presença de humor elevado em alguns momentos. Este não é um sintoma associado ao transtorno depressivo maior. Um humor elevado poderia indicar características de outro tipo de transtorno de humor, como o transtorno bipolar, mas não de depressão maior.

D - Resposta emocional limitada à perda. No caso do luto, as emoções frequentemente são intensas e flutuantes. Uma resposta emocional limitada não é típica de transtorno depressivo maior ou de luto normal, mas pode indicar outra condição, como distúrbios de afeto ou reação emocional embotada.

Compreender as nuances entre o luto e a depressão maior é crucial para um diagnóstico preciso. A diferença chave está na permanência e impacto dos sintomas como a anedonia e a desesperança constantes, que não se atenuam com o tempo, ao contrário do que ocorre no luto normal.

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