Menino, 6 anos, é trazido à consulta médica pelos pais devid...

A ALTERNATIVA CORRETA É: D. Doença de Legg-Calvé-Perthes; aumento da densidade óssea da cabeça do fêmur.

JUSTIFICATIVA: O quadro clínico apresentado, com dor na virilha e face medial do joelho, associada a restrição de movimentos no quadril (rotação interna e abdução) e marcha claudicante, é sugestivo da Doença de Legg-Calvé-Perthes, uma condição que envolve necrose avascular da cabeça do fêmur em crianças. Essa doença geralmente afeta meninos de 4 a 8 anos e pode causar dor na região do quadril, com irradiamento para o joelho, e é frequentemente associada a limitação dos movimentos e claudicação.

Alteração radiológica: No diagnóstico de Legg-Calvé-Perthes, as radiografias podem mostrar alterações como aumento da densidade óssea da cabeça do fêmur nas fases iniciais, seguido de um desgaste ou deformidade óssea à medida que a doença progride.

ANÁLISE DAS ALTERNATIVAS INCORRETAS:

• Alternativa A (Artrite séptica; aumento do espaço sinovial articular): A artrite séptica é uma infecção articular grave que pode causar dor e limitação de movimentos, mas não apresenta aumento de densidade óssea na radiografia. O aumento do espaço sinovial também não é característico. Esta condição é mais aguda e geralmente está associada a febre e sinais sistêmicos de infecção, o que não é mencionado no caso.
• Alternativa B (Osteossarcoma; aumento da densidade óssea da cabeça do fêmur): O osteossarcoma, um tumor ósseo maligno, poderia causar dor óssea e limitação de movimento, mas geralmente ocorre em locais diferentes e é mais comum em adolescentes. Além disso, ele não causaria um aumento de densidade óssea, mas sim uma lesão lítica com padrões de crescimento anormal nas radiografias.
• Alternativa C (Sinovite transitória do quadril; deslocamento medial do obturador): A sinovite transitória do quadril é uma condição comum em crianças e pode causar dor e claudicação, mas a alteração radiológica típica não é o deslocamento medial do obturador, e a doença de Legg-Calvé-Perthes tem um quadro clínico mais compatível com o descrito.

EM RESUMO: O diagnóstico mais provável para o menino de 6 anos, com dor em quadril e restrição de movimento, é a Doença de Legg-Calvé-Perthes, associada a alterações radiológicas que incluem o aumento da densidade óssea da cabeça do fêmur.

PONTOS CHAVE:

• Doença de Legg-Calvé-Perthes é mais comum em meninos entre 4 e 8 anos.
• Caracteriza-se por dor no quadril, irradiada para o joelho, limitação de movimento e claudicação.
• Alterações radiológicas incluem aumento da densidade óssea e, posteriormente, alterações na forma da cabeça do fêmur.