Paciente do sexo feminino, 26 anos de idade, apresentava um ...

A alternativa correta é a C - Granuloma piogênico. Vamos entender por que essa é a resposta mais adequada para o caso descrito.

O granuloma piogênico é uma lesão comum na cavidade oral, tipicamente caracterizada por ser um nódulo avermelhado, de crescimento rápido, que tende a sangrar facilmente ao toque. Essas características estão claramente descritas na questão, onde a paciente apresenta um nódulo lobulado e pedunculado na gengiva marginal com dificuldade de higienização devido ao sangramento.

Agora, vamos analisar as alternativas incorretas:

A - Hiperplasia fibrosa inflamatória: Essa condição geralmente se apresenta como uma lesão fibrosa e não ulcerada, sendo mais firme ao toque e não tão propensa a sangramento, o que não coincide com a descrição do caso.

B - Gengivite ulcerativa necrosante: Caracteriza-se por dor, sangramento espontâneo e ulceração, mas é mais associada a gengiva papilar necrosada, halitose e febre, além de não ser um nódulo pedunculado, como mencionado no caso.

D - Gengivite plasmocitária: É uma condição inflamatória que pode causar vermelhidão e aumento de volume, mas não se apresenta tipicamente como um nódulo lobulado ou pedunculado, nem com crescimento rápido.

E - Fibromatose gengival: Essa é uma condição genética de crescimento gengival excessivo, que é mais fibroso do que vascular, e não se associa a um crescimento rápido ou propenso ao sangramento.

Portanto, a descrição do caso, incluindo as características clínicas do nódulo, seu rápido crescimento e a dificuldade de higienização devido ao sangramento, são mais compatíveis com um granuloma piogênico. Esta lesão é frequentemente vista em áreas com biofilme e cálculo, como observado na paciente.

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O diagnóstico clínico para o caso descrito é o granuloma piogênico, que se caracteriza por uma lesão nodular, geralmente de cor avermelhada e localizada na gengiva. Essa lesão é pedunculada e pode sangrar facilmente ao ser tocada. É comum que a evolução da lesão seja rápida e que ela esteja associada à presença de biofilme e cálculo dental. A higienização da região afetada pode ser difícil devido ao sangramento causado pela lesão. É importante realizar o diagnóstico diferencial com outras afecções gengivais, como a hiperplasia fibrosa inflamatória e a gengivite ulcerativa necrosante.