Sobre o aporte calórico no manejo do Acidente Vascular Cereb...

Tema central da questão:

O tema central desta questão é o manejo nutricional de pacientes que sofreram um Acidente Vascular Cerebral (AVC), especialmente no que diz respeito ao cálculo do aporte calórico na ausência de calorimetria indireta. É importante entender como ajustar a quantidade de calorias para diferentes estágios de recuperação e diferentes índices de massa corporal (IMC) dos pacientes.

Alternativa Correta:

A - Para pacientes com IMC eutrófico, recomenda-se 15 a 20 kcal/kg/dia na fase inicial, a ser progredida para 25 a 30 kcal/kg/dia após o 4º dia nos pacientes em recuperação.

Esta alternativa é correta porque, em pacientes eutróficos (aqueles com IMC considerado normal), é comum iniciar com um aporte calórico menor devido à condição aguda do AVC e, posteriormente, aumentar o aporte conforme o paciente se recupera. A progressão das calorias após o 4º dia ajuda a atender às necessidades energéticas crescentes durante a recuperação.

Por que as outras alternativas estão incorretas:

B - Em pacientes com IMC 30 a 50 kg/m², recomenda-se 20 a 25 kcal/kg/dia do peso real, na fase inicial.

Esta alternativa está incorreta porque, para pacientes com obesidade moderada a severa (IMC 30 a 50 kg/m²), recomenda-se geralmente um ajuste nos cálculos de calorias, usando o peso ajustado ou ideal, e não o peso real, para evitar o excesso de calorias.

C - Pacientes com IMC > 50 kg/m², recomenda-se 11 a 14 kcal/kg/dia do peso ideal, na fase inicial.

Esta alternativa está incorreta porque, para pacientes com IMC acima de 50 kg/m², a recomendação usual é realmente utilizar o peso ideal para o cálculo, mas a faixa calórica de 11 a 14 kcal/kg pode ser subestimada ou superestimada dependendo do protocolo adotado, que varia conforme diretrizes.

D - Pacientes na fase de reabilitação pós-AVC devem receber 20 a 25 kcal/kg/dia.

Esta alternativa está incorreta porque a necessidade calórica durante a reabilitação pode ser maior do que 20 a 25 kcal/kg/dia, especialmente quando o paciente está mais ativo e envolvido em terapias, exigindo uma reavaliação conforme a condição clínica.

E - Para cálculo do aporte calórico na fase de reabilitação do pós-AVC, somente é indicado o uso de calorimetria indireta.

Esta alternativa está incorreta. Embora a calorimetria indireta seja um método preciso, nem sempre está disponível. Assim, são usadas fórmulas estimativas baseadas no IMC e na condição do paciente.

Estratégias para interpretação:

Para resolver questões como essa, é importante compreender os conceitos de IMC, as fases de tratamento do AVC e como elas afetam as necessidades calóricas. Relembre as diretrizes nutricionais para diferentes condições de saúde e use o raciocínio crítico para aplicar o conhecimento de forma prática.

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Resposta item A.

B

Em pacientes com IMC 30 a 50 kg/m², recomenda-se 20 a 25 kcal/kg/dia do peso real, na fase inicial. (recomenda-se 11 a 14 kcal/kg/dia do peso real)

C

Pacientes com IMC > 50 kg/m², recomenda-se 11 a 14 kcal/kg/dia do peso ideal, na fase inicial. (recomenda-se 22 a 25 kcal/kg/dia do peso ideal)

D

Pacientes na fase de reabilitação pós-AVC devem receber 20 a 25 kcal/kg/dia. (30 a 35 kcal/kg)

E

Para cálculo do aporte calórico na fase de reabilitação do pós-AVC, somente é indicado o uso de calorimetria indireta. (Na falta de C.I, utilizar 30 a 35 kcal/kg na fase de reabilitação e 1,2 a 1,5 g/kg de proteína)