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Q2606936 Medicina
        Paciente, de 65 anos de idade, sexo masculino, chegou ao consultório de cirurgia de cabeça e pescoço com disfonia moderada, engasgos frequentes e nódulos cervicais bilaterais. A investigação clínica levou ao diagnóstico de carcinoma papilar de tireoide com metástase cervical bilateral. O paciente é cardiopata grave e usa marca-passo, porém está assintomático. 

A partir do caso clínico apresentado, julgue o item que se segue. 


Os cuidados pós-operatórios envolvem o controle rigoroso da calcemia, a supervisão da deglutição, a terapia vocal, a reposição hormonal adequada, assim como o acompanhamento regular para controle de doença com exames como ultrassonografia cervical e dosagem de níveis de tireoglobulina. 

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Para resolver a questão sobre os cuidados pós-operatórios em um paciente com carcinoma papilar de tireoide, precisamos entender alguns conceitos fundamentais relacionados a este tipo de câncer e seu tratamento.

Carcinoma papilar de tireoide é o tipo mais comum de câncer de tireoide. Após a cirurgia, que geralmente envolve a remoção da tireoide (tireoidectomia), há cuidados essenciais a serem seguidos para garantir a recuperação e monitoramento adequados.

Vamos analisar por que a alternativa está correta:

Cuidados pós-operatórios:

  • Controle rigoroso da calcemia: Após a tireoidectomia, é comum monitorar os níveis de cálcio no sangue, pois as glândulas paratireoides, que regulam o cálcio, podem ser afetadas durante a cirurgia.
  • Supervisão da deglutição: Esta é essencial, pois a cirurgia pode causar alterações temporárias na deglutição, especialmente se houver envolvimento dos nervos que controlam a laringe.
  • Terapia vocal: Importante considerar, pois o paciente apresentou disfonia e a cirurgia pode alterar ainda mais a função vocal.
  • Reposição hormonal adequada: Após a remoção da tireoide, o paciente precisará de reposição de hormônios tireoidianos, uma vez que a glândula não estará mais produzindo esses hormônios naturalmente.
  • Acompanhamento regular: Inclui exames como ultrassonografia cervical e dosagem de níveis de tireoglobulina para monitorar possíveis recorrências do câncer.

Todos esses cuidados são práticas padrão no manejo pós-operatório de pacientes com carcinoma papilar de tireoide, o que justifica a alternativa C (certo) como a resposta correta. A questão aborda a importância de um acompanhamento abrangente e multidisciplinar para garantir o melhor prognóstico possível para o paciente.

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