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Q3059310 Enfermagem
INSTRUÇÃO: Leia o caso clínico a seguir para responder a esta questão.

Você é interpelado pelos pais de um usuário e resolve fazer uma visita domiciliar, já que ele se recusa a comparecer à unidade de saúde. José Mauro é um rapaz de 19 anos, estudante do último ano do nível médio de uma escola pública de sua cidade. Reside com os pais, com quem parece ter um relacionamento satisfatório, e mais duas irmãs, de 15 e seis anos de idade. Sem histórico de problemas clínicos ou neurológicos significativos no momento ou no passado, é tabagista e faz uso eventual de bebidas alcoólicas. Não há registro de problemas relacionados ao uso de drogas. Seus pais começaram a ficar preocupados com ele, especialmente nos últimos dois meses, quando começou a ter comportamentos estranhos. Às vezes, aparentava estar zangado e teria comentado com um amigo que estava sendo seguido por policiais e agentes secretos; outras vezes, era visto sorrindo sozinho, sem qualquer motivo aparente. Começou a passar cada vez mais tempo sozinho, chegava a se trancar no quarto, parecia distraído com seus próprios pensamentos. Passou também a perder noites de sono e seu rendimento escolar, que sempre havia sido bom, estava se deteriorando. Durante a visita, José Mauro estava um pouco inquieto, parecia assustado, mas aceitou conversar com o profissional de saúde (você) e o agente comunitário, que também participou da visita. Perguntado sobre o que lhe estava ocorrendo, disse que ouvia vozes comentando seus atos ou lhe insultando. Disse também que seus professores pareciam estar conspirando com os policiais para prejudicar sua vida, já que, no desfile de Sete de Setembro, os viu conversando na rua. Não tem conseguido ver televisão ou escutar o rádio porque tem a impressão de que seu nome é divulgado por esses meios de comunicação para toda a população da cidade. Seus pais queriam levá-lo para consultar um psiquiatra, mas ele achou a ideia absurda, já que ele não estava “doido”.
Com base no caso clínico descrito, analise as afirmativas a seguir:

I- No caso de João Mauro, considerando a Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem (CIPE), os diagnósticos de enfermagem “Confusão mental aguda”, “Delírio atual” e “Insônia atual” estão presentes.
II- As alterações de pensamento presentes em João Mauro demonstram que suas ideias e juízos são falsos, psicologicamente incompreensíveis, impenetráveis, associais e com conteúdo egossintônico.
III- A sonorização do pensamento experimentada como vivência sensorial e a publicação do pensamento como vivência alucinatório-delirante estão presentes como alterações sensoperceptivas.
IV- No caso de João Mauro, as alterações sensoperceptivas presentes são sugestivas de um quadro de esquizofrenia, há convicção marcante de sua realidade e os fenômenos sensoperceptivos incluem nitidez sensorial.

Está CORRETO o que se afirma em: 
Alternativas

Gabarito comentado

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A alternativa E é a correta. A seguir, vou explicar por que essa é a resposta certa e analisar as outras opções.

Alternativa E - IV: Esta opção está correta porque descreve com precisão as alterações sensoperceptivas do quadro clínico de José Mauro, sugere esquizofrenia, e destaca a convicção marcante de sua realidade com fenômenos de nitidez sensorial. Esses elementos são característicos de um episódio psicótico, comum na esquizofrenia, onde alucinações auditivas e delírios de perseguição são frequentes.

Alternativa A - I e II: A opção I menciona "Confusão mental aguda" e "Delírio atual", que não estão de acordo com o caso de José Mauro. A confusão mental aguda, tipicamente associada a delirium, não se encaixa porque o caso sugere um quadro psicótico crônico. Já a alternativa II está correta quanto à descrição das ideias e juízos falsos, que são características de delírios, mas a presença de confusão aguda invalida a afirmação.

Alternativa B - II, III e IV: Embora as afirmações II e IV estejam corretas, a afirmação III não é totalmente adequada. A "sonorização do pensamento" e "publicação do pensamento" não são descritas no caso apresentado, tornando essa opção incorreta.

Alternativa C - II e III: Similar à explicação anterior, a afirmação III não é completamente aplicável ao caso clínico, pois não há evidências de "sonorização do pensamento" ou "publicação do pensamento". A afirmação II está correta, porém não é suficiente para validar a alternativa.

Alternativa D - II e IV: Assim como nas explicações anteriores, a afirmação II está correta, mas a combinação com a afirmação III, que é imprecisa, invalida a opção.

Em resumo, a resposta correta é a alternativa E, que aborda o quadro clínico de forma precisa e consistente.

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