As alterações morfológicas caracterizadas pela síndrome de l...

Para compreender a questão, vamos primeiro analisar o tema central. A questão aborda alterações morfológicas e metabólicas em pacientes em tratamento com terapia antirretroviral (TARV), especificamente no contexto da síndrome de lipodistrofia.

A alternativa correta é E - errado.

A justificativa para a correção dessa alternativa está nos detalhes das alterações provocadas pela síndrome de lipodistrofia e nos medicamentos associados a ela. A lipodistrofia é caracterizada por alterações na distribuição de gordura no corpo, que podem incluir lipoatrofia (perda de gordura) e lipohipertrofia (acúmulo de gordura).

No enunciado, afirma-se que o uso de estavudina e inibidores de protease provoca lipoatrofia em várias partes do corpo, incluindo o abdome, as mamas e a giba, o que está incorreto. Estes locais são mais associados a lipohipertrofia. A lipoatrofia é mais comumente observada na face e nos membros.

A estavudina está associada principalmente à lipoatrofia, enquanto os inibidores de protease podem estar ligados tanto à lipoatrofia quanto à lipohipertrofia, mas não nas localizações citadas para lipoatrofia no enunciado.

Portanto, a afirmação feita no item está errada devido à descrição imprecisa das consequências dos medicamentos citados.

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mais apropriada para a LAHIV, mas os critérios mais

utilizados atualmente são essencialmente clínicos e incluem

o relato do paciente de alterações na distribuição

de gordura corporal (acúmulo de gordura em tronco

e/ou perda de tecido adiposo em face e membros), associado

à confirmação dessas alterações pela inspeção

do médico (1).

A síndrome metabólica (SM), por outro lado, é um

conjunto de anormalidades metabólicas relacionadas ao

excesso de adiposidade visceral, cuja importância está

bem consolidada na literatura e na prática médica, apesar

de haver algumas divergências em relação ao diagnóstico

em razão da existência de várias definições,

propostas por diferentes sociedades (5). A SM e a

LAHIV compartilham algumas características comuns,

como distribuição anormal de gordura corpórea, resistência

à insulina, anormalidades lipídicas e, possivelmente,

aumento de risco cardiovascular."


DIEHL, Leandro A. Prevalência da Lipodistrofia Associada ao HIV em Pacientes Ambulatoriais Brasileiros: Relação com Síndrome Metabólica e Fatores de Risco Cardiovascular. Arq Bras Endrocrinol Metab 2008;52/4







 

GABARITO ERRADO

A lipo – hipertrofia é caracterizada pelo acúmulo de gordura abdominal, gibosidade dorsal, ginecomastia e aumento de mama em mulheres. A forma mista é a associação das duas formas. Na lipo-hipertrofia, a manifestação mais perceptível é o aumento do tamanho do coxim adiposo dorsocervical, a “giba de búfalo”. Alguns estudos têm revelado um aumento da gordura na região abdominal, demonstrada pelo aumento da circunferência da cintura e confirmado por exames de tomografia computadorizada e ressonância magnética. (CUPPARI, 2014)

Esta síndrome é caracterizada por alterações na distribuição da gordura corporal, onde se observa Lipoatrofia na face e membros (inferiores e superiores), acompanhada de acúmulo de gordura central (abdome, mamas e giba). 

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Programa Nacional de DST/AIDS. Manual clínico de alimentação e nutrição na assistência a adultos infectados pelo HIV / Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Programa Nacional de DST/Aids. – Brasília : Ministério da Saúde, 2006.