Para o tratamento dos distúrbios gerados pela Vertigem Posi...
Gabarito comentado
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A alternativa correta é D - Semont e Epley.
Vamos entender o contexto da questão. A Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB) é um distúrbio do sistema vestibular que provoca episódios breves de vertigem quando a cabeça é movida em determinadas posições. É causada pelo deslocamento de otólitos (pequenos cristais de carbonato de cálcio) no ouvido interno. Para tratar essa condição, é comum o uso de manobras de reposicionamento que ajudam a restaurar a posição correta desses cristais.
Manobras Semont e Epley são amplamente utilizadas para esse propósito:
- Manobra de Epley: Consiste em uma série de movimentos sequenciados da cabeça e do corpo que visam mover os otólitos para fora dos canais semicirculares do ouvido. É uma abordagem bem conhecida e eficaz.
- Manobra de Semont: É uma técnica mais rápida que também busca reposicionar os cristais através de movimentos bruscos da cabeça e do tronco.
Agora, vejamos porque as outras alternativas estão incorretas:
- A - Fowler e Shaking: A posição de Fowler é usada para o conforto do paciente e não para tratar vertigem. A técnica conhecida como "Shaking" não é um termo reconhecido para o tratamento da VPPB.
- B - Shaking e Valsalva: Como mencionado, "Shaking" não é uma técnica reconhecida, e a manobra de Valsalva, que envolve expiração forçada contra uma via aérea fechada, é usada para outras condições, não para a VPPB.
- C - Fowler e Semont: Apenas a manobra de Semont é relevante para a VPPB, enquanto a posição de Fowler não tem aplicação nesse contexto.
- E - Epley e Fowler: Embora a manobra de Epley seja correta, a posição de Fowler não contribui para o tratamento da VPPB.
Em resumo, para a Vertigem Posicional Paroxística Benigna, as manobras de Semont e Epley são as mais indicadas, pois visam a correção do posicionamento dos cristais no ouvido interno, aliviando os sintomas de vertigem.
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Gabarito D
Epley: Essa manobra consiste em 4 movimentos sequenciais, sendo o primeiro deles o mesmo da manobra de Dix e Hallpike, colocando a orelha acometida na posição mais inferior. A partir desse ponto, gira-se a cabeça em direção à orelha contralateral até que ela fique a 45º em relação ao plano vertical. A partir dessa posição, deve-se girar o tronco e as pernas do paciente lateralmente, na direção contralateral à orelha afetada, terminando com a cabeça rotacionada 135º em relação ao plano vertical, com a face do paciente em direção ao solo. Por fim, o tronco do paciente é levantado lateralmente, em bloco, mantendo a posição da cabeça, até terminar sentado na lateral do leito, momento em que se retorna a cabeça do paciente para a posição ortostática e a manobra está concluída. Deve-se esperar cerca de 2 a 3 minutos em cada uma das posições para garantir a ação da gravidade e o correto reposicionamento.
Semont: Consiste em, estando o paciente sentado na lateral do leito, “cair” para o lado acometido, com a cabeça a 45º para cima (olhando para cima). A partir desse ponto, o paciente é deslocado rapidamente para o outro lado, passando pela posição sentada e terminando no lado oposto, com a cabeça 45º para baixo (olhando para baixo). É importante manter o alinhamento original da cabeça e do tronco ao longo da manobra.
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