A epilepsia é uma afecção clínica que reconhecidamente aumen...

A questão aborda o estado de mal epiléptico, uma condição séria e emergencial que exige intervenção médica imediata. Para resolver essa questão, é necessário ter conhecimento sobre os fatores que podem desencadear essa condição, as complicações associadas e as práticas clínicas adequadas para o manejo do paciente.

Alternativa correta: A - São exemplos de fatores precipitantes dessa condição, em adultos: o acidente cerebrovascular, a hipoxemia e as anormalidades metabólicas.

Justificativa: O estado de mal epiléptico pode ser provocado por várias condições que alteram o funcionamento normal do cérebro. Entre essas condições estão o acidente cerebrovascular, que pode causar lesões cerebrais; a hipoxemia, que é a baixa concentração de oxigênio no sangue; e anormalidades metabólicas, como distúrbios eletrolíticos. Esses fatores são reconhecidos na literatura médica como precipitantes comuns da condição em adultos, o que torna a alternativa A a correta.

Análise das alternativas incorretas:

Alternativa B: Em pacientes etilistas, a administração inicial de glicose hipertônica pode precipitar a encefalopatia de Wernicke, pois esses pacientes costumam ter deficiência de tiamina (vitamina B1). Antes de fornecer glicose, é vital administrar tiamina para evitar essa complicação. Portanto, esta alternativa está incorreta.

Alternativa C: A cirurgia de ressecção cortical não é indicada como tratamento de emergência para o estado de mal epiléptico refratário. O tratamento inicial é farmacológico, com o uso de medicamentos antiepilépticos. Cirurgia só é considerada em casos muito específicos e não como primeira linha de tratamento emergencial.

Alternativa D: O estado de mal epiléptico é uma emergência grave e está associado a uma taxa de mortalidade significativa, que pode variar dependendo da causa subjacente e da rapidez do tratamento. A afirmação de que a mortalidade é "muito baixa" e independe da causa está incorreta.

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A alternativa correta é a A. O estado de mal epiléptico convulsivo é uma emergência clínica que demanda atendimento imediato e adequado. Alguns fatores precipitantes dessa condição em adultos incluem o acidente cerebrovascular, a hipoxemia e as anormalidades metabólicas. Além disso, é importante destacar que o estado de mal epiléptico é uma situação grave que pode levar à morte caso não seja tratada de forma adequada e imediata. Portanto, é fundamental que os profissionais da saúde estejam preparados para reconhecer e tratar essa condição de forma eficiente.

A ALTERNATIVA CORRETA É: A) São exemplos de fatores precipitantes dessa condição, em adultos: o acidente cerebrovascular, a hipoxemia e as anormalidades metabólicas.

ANÁLISE DAS ALTERNATIVAS:

• A) São exemplos de fatores precipitantes dessa condição, em adultos: o acidente cerebrovascular, a hipoxemia e as anormalidades metabólicas.
• CORRETO. Fatores precipitantes do estado de mal epiléptico incluem condições como acidente cerebrovascular, hipoxemia e distúrbios metabólicos (como hiponatremia e hipoglicemia), que podem desencadear ou agravar crises em indivíduos predispostos.
• B) Em pacientes etilistas nessa situação clínica, deve-se inicialmente infundir glicose hipertônica (50%) intravenosa para evitar a precipitação da encefalopatia de Wernicke.
• ERRADO. O manejo inicial de pacientes com histórico de alcoolismo em estado de mal epiléptico inclui a administração de tiamina antes da glicose, para prevenir a encefalopatia de Wernicke. A infusão de glicose sem tiamina pode precipitar a encefalopatia de Wernicke.
• C) Nas situações de estado de mal epiléptico refratário ao tratamento otimizado, é indicada a cirurgia de ressecção cortical focal de emergência.
• ERRADO. A cirurgia de ressecção cortical não é uma intervenção de emergência para o tratamento do estado de mal epiléptico. O tratamento refratário geralmente envolve a utilização de medicações adicionais e não cirurgia.
• D) Apesar de tratar-se de emergência grave, a taxa de mortalidade é muito baixa em adultos e independe da causa de base.
• ERRADO. A taxa de mortalidade no estado de mal epiléptico pode ser alta, especialmente em adultos, e depende da causa subjacente, da duração da crise e da resposta ao tratamento. A mortalidade é mais alta em casos com causas neurológicas graves, como acidente cerebrovascular.

EM RESUMO: O estado de mal epiléptico pode ser precipitado por fatores como acidente cerebrovascular, hipoxemia e distúrbios metabólicos. A abordagem terapêutica inicial depende da identificação e manejo adequado desses fatores, além de medidas para interromper as crises de forma eficaz.

PONTOS CHAVE:

• Fatores precipitantes do estado de mal epiléptico incluem AVC, hipoxemia e desequilíbrios metabólicos.
• Pacientes etilistas devem receber tiamina antes de glicose para evitar encefalopatia de Wernicke.
• A mortalidade no estado de mal epiléptico depende da causa e da resposta ao tratamento.