Trabalhador, tabagista, que se apresenta com história de di...

A alternativa correta é a D - silicose.

Para resolver essa questão, é necessário um conhecimento aprofundado sobre as doenças ocupacionais relacionadas ao pulmão. Vamos analisar os sintomas apresentados pelo trabalhador: dispneia aos esforços, tosse, astenia, emagrecimento e o desenvolvimento de cor pulmonale e insuficiência respiratória. Esses sintomas são indicativos de uma doença pulmonar crônica.

Silicose é uma doença pulmonar ocupacional causada pela inalação de poeira contendo sílica cristalina, que é comum em ambientes como mineração, construção civil e indústrias de cerâmica. Uma vez que os sintomas descritos persistem mesmo após o afastamento do trabalho, isso sugere uma condição progressiva e irreversível, característica marcante da silicose. Além disso, o desenvolvimento de cor pulmonale, que é a falha do ventrículo direito do coração como consequência de uma doença pulmonar, é uma complicação comum da silicose avançada.

As demais alternativas descrevem outras condições que também afetam o pulmão, mas não se encaixam completamente no quadro clínico descrito:

• Câncer de pulmão (Alternativa A) poderia apresentar sintomas semelhantes, mas a história ocupacional e o desenvolvimento de cor pulmonale e insuficiência respiratória são menos específicos dessa condição e mais da silicose.
• Asma ocupacional (Alternativa B) usualmente melhora com o afastamento do agente causador, o que não ocorreu neste caso.
• Tuberculose (Alternativa C) é uma infecção que, embora possa causar sintomas respiratórios, tem um padrão clínico e radiológico distinto, e geralmente responde ao tratamento específico, diferentemente da silicose.
• Asbestose (Alternativa E) é outra doença pulmonar ocupacional relacionada à inalação de fibras de asbesto. No entanto, a asbestose tende a apresentar um quadro clínico com progressão mais lenta e associação com outros tipos de doenças pleurais.

Logo, a silicose é a hipótese diagnóstica mais provável para um trabalhador com histórico de exposição a poeiras, que apresenta um quadro respiratório crônico progressivo com complicações cardíacas secundárias.